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血液检查
http://www.cqhuashan.com/  2007-5-26 9:30:25   编辑:天使之翼

 红细胞计数(RBC

  【参考值】

  初生儿子(6.07.0)×1012L600万~700万/μl

  婴儿(5.27.0)×1012L520万~700万/μl

  儿童(4.25.2)×1012L420万~520万/μl

  成年男性(4.05.5)×1012L400万~520万/μl

  成年女性(3.55.0)×1012L350万~550万/μl(显微镜计数法)   【临床意义】

  1.生理性减少:婴幼儿生长发育迅速;妇女妊娠中后期,因血容增加,造血原料相对不足所致。

  2.病理性减少:造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞坏或丢失过多等导致的贫血。

  3.相对增多:大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿,以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所致失水和血液浓缩。

  4.绝对增多:①生理性增多,高原生活、初生儿、剧烈体力劳动。②病理性增多,严重的先天及后天性心、肺疾患和血管畸性,如法鲁四联症、肺气肿、肺心病,肺动静脉瘘等。还见于造血干细胞疾病,如真性红细胞增多症。

 

  红细胞形态

  【参考值】双凹扁平圆盘形,直径69μm,属于常色素性。

  【临床意义】

  1.红细胞大小异常:直径>10μm称大红细胞,常见于巨幼细胞性贫血;直径<6μm称小红细胞,常见于缺铁性贫血。

  2.红细胞形态异常:球形见于遗传性细胞增多症、自身免疫性溶血贫血;椭圆形见于遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞性贫血、恶性贫血;口形见于遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒;靶形见于严重缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除后;镰形见于HbS病;棘形见于棘细胞增多症;缗钱状形成见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症。形态不整见于巨幼细胞贫血、DIC

  3.红细胞结构异常:嗜碱性点彩红细胞,见于重金属中毒、重度增生性贫血;染血质小体(-周小体)和核碎块,见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、脾切除术后;卡波环见于溶血性贫血、白血病、骨髓转移癌。

  4.红细胞染色异常:着色过浅于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病;着色过深见于先天性溶血性贫血及大细胞性贫血;嗜多色性见于增生性贫血。

 

  血红蛋白测定(HGBHb)

  【参考值】

  初生儿子170220gL(17.022.0gdl)

  婴儿160200gL(16.020.0gdl)

  儿童110160gL(11.016.0gdl)

  成年男性120165gL(12.016.5gdl)

  成年女性110150gL(11.015.0gdl) (氰化高铁法)

  【临床意义】同红细胞计数。但在各种贫血时,红细胞与血红胞白的减低不一定呈平行关系。

 

  红细胞比积(HCTPCV

  【参考值】

  儿童年0.350.43(35%43%)

  男性0.400.50(40%50%)

  女性0.350.45(35%45%) (Wintrobe)

  【临床意义】

  1.增高:初生儿可见生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。

  2.减低:见于各种贫血。

 

  红细胞计算数值

  【参考值】

  平均红细胞体积(MCV)8292fl

  平均红细胞血红蛋白含量(MCH)2731pg

  平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 320360gL

  红细胞体积分布宽度(RDW) 11.614.8% (RDW15%说明有较明显的红细胞大小不均;红细胞大小不变越明显,RDW值越大) (血细胞计数仪法)

  【临床意义】

  1. MCV82fl,MCH27pg,MCHC320gL,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,为小细胞低色素性,前者RDW15%,后者重症RDW15%,轻症者可正常。

  2. MCV92fl,MCH31pg,MCHC正常,RDW15%,见于营养性巨幼细胞性贫血,为大细胞正/高色素性。

  3. MCVMCHMCHCRDW均在正常范围,见于急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血,为正常细胞正常色素性。

  4. MCV82flMCH27pgMCHCRDW均正常,见于慢性疾病性贫血(如尿毒症、慢性炎症、中毒),为单纯小细胞性。

 

  网织红细胞计数(Ret.CRC)

  【参考值】

  初生儿、婴儿 0.20.06(2%6%)

  成人 0.0050.015(0.5%1.5%)

  绝对值 (2284)×109L (活体染色法)

  【临床意义】

  1. 增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血(溶血性、缺铁性、巨幼细胞性、急性失血性)及经相应药物治疗有效时。

  2. 减低:提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血。

 

  红细胞沉降(ESR)或动态红细胞沉降率(A-ESR)

  【参考值】

  成年男性 015mmh

  成年女性 020mmh (Westergren法或A-ESR)

  【临床意义】

  1. 生理性增快:见于妇女月经期,妊娠3个月以上,老年人。

  2. 病理性增快:见于各种炎症、急性细菌性炎症及慢性炎症,如结核病、风湿热活动期;大手术、创伤、心肌梗塞引起组织损伤及坏死;恶性肿瘤;高球蛋白血症;贫血(Hb90gL);高胆固醇血症。

  3. 减慢:见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,如真性红细胞增多症、DIC晚期。

 

  白细胞计数(WBC)及分类(DC)

  【参考值】

  1. 白细胞计数:

  初生儿 (1522)×109L(1500022000/μl)

  婴儿 (1020)×109L(1000020000/μl)

  儿童 (512)×109L(500012000/μl)

  成人 (3.510)×109L(350010000/μl)(显微镜计数法,指血或静脉血)

  2.分类计数:

   成人

  儿童 中性杆状核粒细胞 0.010.05(1%5%) 0.030.08(3%8%) 中性分叶核粒细胞 0.50.7(50%70%) 0.30.65(30%65%) 嗜酸粒细胞 0.0050.05(0.5%5%) 0.0050.05(0.5%5%)嗜酸粒细胞 0.0000.01(01%) 0.0000.01(01%) 淋巴细胞 0.20.4(20%40%) 0.30.56(30%56%) 单核细胞 0.030.08(3%8%) 0.020.08(2%8%) (显微镜计数法)

  3.三分群 百分率

  绝对值 中性粒细胞(GRAN) 0.460.765(46.0%76.5%) (1.86.4) ×109L 淋巴细胞(LYM) 0.1870.47(18.7%47%) (1.03.3) ×109L 中间细胞(MID)(嗜酸、0.0350.079(3.5%7.9%) (0.20.7) ×109L 嗜碱及单核细胞之和) (血细胞计数仪法)

  【临床意义】由于中性粒细胞所占百分比最高,此处仅指中性粒细胞改变的意义,其他细胞改变的临床意义分别见相应的白细胞计数项。

  1. 生理性增高:初生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热等刺激可使其增高。

  2. 病理性增高:①反应性增高见于急性化脓菌感染(严重时可见病理形态的中性粒细胞,呈大小不等、中毒颗粒、空泡变性、核变性),严重组织损伤,严重烧伤,心肌梗塞,机械性损伤,大手术后,急性大出血,急性中毒;②肿瘤性增多见于粒细胞性白血病。

  3. 减低:某些革兰阴性杆菌(伤寒、副伤寒杆菌)感染病毒感染;再生障碍性贫血、非白血性白血病等血液病;肿瘤化疗后;长期接触有毒理化物质所致损伤;自身免疫性疾病;脾功能亢进。

 

  嗜酸粒细胞直接计数(EOS.C)

  【参考值】(0.050.3) ×109L(50300/μl)(显微镜计数法)

  【临床意义】

  1. 反应性增高:见于过敏性疾患、寄生虫病、某些皮肤病,如湿疹、天疱疮、银屑病、剥脱性皮炎等,某些传染病如猩红热。

  2. 肿瘤性增高:见于淋巴系统恶性疾患,如霍奇金病;上皮系肿瘤,如肺瘤;血液病,如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞性白血病。

  3. 减少:长期应用肾上腺皮质激素后。

 

  嗜碱粒细胞直接计数(BAS.C)

  【参考值】(0.0670.325) ×109L(67325/μl)(显微镜计数法)

  【临床意义】

  1. 生理性增多:见于出生后2周的婴儿,儿童亦可较成人高。

  2. 病理性增多:①某些感染,如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性结核等;②某些血液病、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病。

  3. 减少:一般无临床意义。

 

  淋巴细胞直接计数(LYM.C)

  【参考值】

  儿童 (2.8004.254) ×109L(28004254/μl)

  成人 (1.2802.088) ×109L(12802088/μl) (显微镜计数法)   【临床意义】

  1. 生理性增高:出生1周的婴儿至学龄前儿童。

  2. 病理性增高:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症,可见相对性增高;绝对性增高见于某些病毒或细菌所致的传染病,如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳等,且常可见异型淋巴细胞,特别是传染性单核细胞增多症时常>10%,有辅助诊断意义;某些慢性感染;结核病恢复期;慢性巴细胞性白血病、某些类型的淋巴瘤。

  3. 减少:见于长期接触放射线(可见具有卫星核的淋巴细胞)和应用肾上腺皮质激素后,在急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高,淋巴细胞呈相对减少。

 

  血小板(PLTBP)计数

  【参考值】(100300) ×109L(10万~30万/μl) (显微镜计数法)

  【临床意义】

  1. 增多:血小板>400×109L为增多,见于急性大失血和溶血后一过性增多;持续性增多见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。

  2. 减少:血小板<100×109L为减少,见于①血小板生成减少,如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病;②血小板破坏过多,如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和体外循环等;③血小板消耗过多,见于DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

 

  血小板计算数值

  【参考值】

  平均血小板体积(MPV) 7.6613.14fl

  血小板体积分布宽度(PDW) 14.82%17.18%

  血小板比积(PCT) 0.18%0.22% (血细胞计数仪法,仪器型号、试剂不同,结果稍有差异)

  【临床意义】

  1. 鉴别血小板减少症的病因:骨髓损伤引起者MPV下降,外周血中PLT破坏增多所致者MPV增大,血小板分布异常者MPV正常。

  2. 当骨髓功能衰竭时,MPVPLT同时持续下降,骨髓功能恢复时,MPV值的增大先于PLT数值的增高。

  3. 血栓前状态或血栓性疾病时,MPV常增高。

  4. PCT的临床应用报道尚少,在血小板增多症、慢性粒细胞性白血病早期PCT常增大。

  5. PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关。

 

 

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