红细胞计数(RBC)
【参考值】
初生儿子(6.0~7.0)×1012/L(600万~700万/μl)
婴儿(5.2~7.0)×1012/L(520万~700万/μl)
儿童(4.2~5.2)×1012/L(420万~520万/μl)
成年男性(4.0~5.5)×1012/L(400万~520万/μl)
成年女性(3.5~5.0)×1012/L(350万~550万/μl)(显微镜计数法) 【临床意义】
1.生理性减少:婴幼儿生长发育迅速;妇女妊娠中后期,因血容增加,造血原料相对不足所致。
2.病理性减少:造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞坏或丢失过多等导致的贫血。
3.相对增多:大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿,以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所致失水和血液浓缩。
4.绝对增多:①生理性增多,高原生活、初生儿、剧烈体力劳动。②病理性增多,严重的先天及后天性心、肺疾患和血管畸性,如法鲁四联症、肺气肿、肺心病,肺动静脉瘘等。还见于造血干细胞疾病,如真性红细胞增多症。
红细胞形态
【参考值】双凹扁平圆盘形,直径6~9μm,属于常色素性。
【临床意义】
1.红细胞大小异常:直径>10μm称大红细胞,常见于巨幼细胞性贫血;直径<6μm称小红细胞,常见于缺铁性贫血。
2.红细胞形态异常:球形见于遗传性细胞增多症、自身免疫性溶血贫血;椭圆形见于遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞性贫血、恶性贫血;口形见于遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒;靶形见于严重缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除后;镰形见于HbS病;棘形见于棘细胞增多症;缗钱状形成见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症。形态不整见于巨幼细胞贫血、DIC。
3.红细胞结构异常:嗜碱性点彩红细胞,见于重金属中毒、重度增生性贫血;染血质小体(豪-周小体)和核碎块,见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、脾切除术后;卡波环见于溶血性贫血、白血病、骨髓转移癌。
4.红细胞染色异常:着色过浅于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病;着色过深见于先天性溶血性贫血及大细胞性贫血;嗜多色性见于增生性贫血。
血红蛋白测定(HGB或Hb)
【参考值】
初生儿子170~220g/L(17.0~22.0g/dl)
婴儿160~200g/L(16.0~20.0g/dl)
儿童110~160g/L(11.0~16.0g/dl)
成年男性120~165g/L(12.0~16.5g/dl)
成年女性110~150g/L(11.0~15.0g/dl) (氰化高铁法)
【临床意义】同红细胞计数。但在各种贫血时,红细胞与血红胞白的减低不一定呈平行关系。
红细胞比积(HCT或PCV)
【参考值】
儿童年0.35~0.43(35%~43%)
男性0.40~0.50(40%~50%)
女性0.35~0.45(35%~45%) (Wintrobe法)
【临床意义】
1.增高:初生儿可见生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。
2.减低:见于各种贫血。
红细胞计算数值
【参考值】
平均红细胞体积(MCV)82~92fl
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)27~31pg
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 320~360g/L
红细胞体积分布宽度(RDW) 11.6~14.8% (RDW>15%说明有较明显的红细胞大小不均;红细胞大小不变越明显,RDW值越大) (血细胞计数仪法)
【临床意义】
1. MCV<82fl,MCH<27pg,MCHC<320g/L,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,为小细胞低色素性,前者RDW>15%,后者重症RDW>15%,轻症者可正常。
2. MCV>92fl,MCH>31pg,MCHC正常,RDW>15%,见于营养性巨幼细胞性贫血,为大细胞正/高色素性。
3. MCV、MCH、MCHC、RDW均在正常范围,见于急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血,为正常细胞正常色素性。
4. MCV<82fl,MCH<27pg,MCHC和RDW均正常,见于慢性疾病性贫血(如尿毒症、慢性炎症、中毒),为单纯小细胞性。
网织红细胞计数(Ret.C或RC)
【参考值】
初生儿、婴儿 0.2~0.06(2%~6%)
成人 0.005~0.015(0.5%~1.5%)
绝对值 (22~84)×109/L (活体染色法)
【临床意义】
1. 增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血(溶血性、缺铁性、巨幼细胞性、急性失血性)及经相应药物治疗有效时。
2. 减低:提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血。
红细胞沉降(ESR)或动态红细胞沉降率(A-ESR)
【参考值】
成年男性 0~15mm/h
成年女性 0~20mm/h (Westergren法或A-ESR法)
【临床意义】
1. 生理性增快:见于妇女月经期,妊娠3个月以上,老年人。
2. 病理性增快:见于各种炎症、急性细菌性炎症及慢性炎症,如结核病、风湿热活动期;大手术、创伤、心肌梗塞引起组织损伤及坏死;恶性肿瘤;高球蛋白血症;贫血(Hb<90g/L时);高胆固醇血症。
3. 减慢:见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,如真性红细胞增多症、DIC晚期。
白细胞计数(WBC)及分类(DC)
【参考值】
1. 白细胞计数:
初生儿 (15~22)×109/L(15000~22000/μl)
婴儿 (10~20)×109/L(10000~20000/μl)
儿童 (5~12)×109/L(5000~12000/μl)
成人 (3.5~10)×109/L(3500~10000/μl)(显微镜计数法,指血或静脉血)
2.分类计数:
成人
儿童 中性杆状核粒细胞 0.01~0.05(1%~5%) 0.03~0.08(3%~8%) 中性分叶核粒细胞 0.5~0.7(50%~70%) 0.3~0.65(30%~65%) 嗜酸粒细胞 0.005~0.05(0.5%~5%) 0.005~0.05(0.5%~5%)嗜酸粒细胞 0.000~0.01(0~1%) 0.000~0.01(0~1%) 淋巴细胞 0.2~0.4(20%~40%) 0.3~0.56(30%~56%) 单核细胞 0.03~0.08(3%~8%) 0.02~0.08(2%~8%) (显微镜计数法)
3.三分群 百分率
绝对值 中性粒细胞(GRAN) 0.46~0.765(46.0%~76.5%) (1.8~6.4) ×109/L 淋巴细胞(LYM) 0.187~0.47(18.7%~47%) (1.0~3.3) ×109/L 中间细胞(MID)(嗜酸、0.035~0.079(3.5%~7.9%) (0.2~0.7) ×109/L 嗜碱及单核细胞之和) (血细胞计数仪法)
【临床意义】由于中性粒细胞所占百分比最高,此处仅指中性粒细胞改变的意义,其他细胞改变的临床意义分别见相应的白细胞计数项。
1. 生理性增高:初生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热等刺激可使其增高。
2. 病理性增高:①反应性增高见于急性化脓菌感染(严重时可见病理形态的中性粒细胞,呈大小不等、中毒颗粒、空泡变性、核变性),严重组织损伤,严重烧伤,心肌梗塞,机械性损伤,大手术后,急性大出血,急性中毒;②肿瘤性增多见于粒细胞性白血病。
3. 减低:某些革兰阴性杆菌(伤寒、副伤寒杆菌)感染病毒感染;再生障碍性贫血、非白血性白血病等血液病;肿瘤化疗后;长期接触有毒理化物质所致损伤;自身免疫性疾病;脾功能亢进。
嗜酸粒细胞直接计数(EOS.C)
【参考值】(0.05~0.3) ×109/L(50~300/μl)(显微镜计数法)
【临床意义】
1. 反应性增高:见于过敏性疾患、寄生虫病、某些皮肤病,如湿疹、天疱疮、银屑病、剥脱性皮炎等,某些传染病如猩红热。
2. 肿瘤性增高:见于淋巴系统恶性疾患,如霍奇金病;上皮系肿瘤,如肺瘤;血液病,如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞性白血病。
3. 减少:长期应用肾上腺皮质激素后。
嗜碱粒细胞直接计数(BAS.C)
【参考值】(0.067~0.325) ×109/L(67~325/μl)(显微镜计数法)
【临床意义】
1. 生理性增多:见于出生后2周的婴儿,儿童亦可较成人高。
2. 病理性增多:①某些感染,如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性结核等;②某些血液病、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急性单核细胞性白血病。
3. 减少:一般无临床意义。
淋巴细胞直接计数(LYM.C)
【参考值】
儿童 (2.800~4.254) ×109/L(2800~4254/μl)
成人 (1.280~2.088) ×109/L(1280~2088/μl) (显微镜计数法) 【临床意义】
1. 生理性增高:出生1周的婴儿至学龄前儿童。
2. 病理性增高:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症,可见相对性增高;绝对性增高见于某些病毒或细菌所致的传染病,如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳等,且常可见异型淋巴细胞,特别是传染性单核细胞增多症时常>10%,有辅助诊断意义;某些慢性感染;结核病恢复期;慢性巴细胞性白血病、某些类型的淋巴瘤。
3. 减少:见于长期接触放射线(可见具有卫星核的淋巴细胞)和应用肾上腺皮质激素后,在急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高,淋巴细胞呈相对减少。
血小板(PLT或BP)计数
【参考值】(100~300) ×109/L(10万~30万/μl) (显微镜计数法)
【临床意义】
1. 增多:血小板>400×109/L为增多,见于急性大失血和溶血后一过性增多;持续性增多见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。
2. 减少:血小板<100×109/L为减少,见于①血小板生成减少,如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病;②血小板破坏过多,如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和体外循环等;③血小板消耗过多,见于DIC、血栓性血小板减少性紫癜。
血小板计算数值
【参考值】
平均血小板体积(MPV): 7.66~13.14fl
血小板体积分布宽度(PDW): 14.82%~17.18%
血小板比积(PCT) 0.18%~0.22% (血细胞计数仪法,仪器型号、试剂不同,结果稍有差异)
【临床意义】
1. 鉴别血小板减少症的病因:骨髓损伤引起者MPV下降,外周血中PLT破坏增多所致者MPV增大,血小板分布异常者MPV正常。
2. 当骨髓功能衰竭时,MPV与PLT同时持续下降,骨髓功能恢复时,MPV值的增大先于PLT数值的增高。
3. 血栓前状态或血栓性疾病时,MPV常增高。
4. PCT的临床应用报道尚少,在血小板增多症、慢性粒细胞性白血病早期PCT常增大。
5. PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关。