又名still病,可发生于任何年龄,儿童时期以5岁以前略见。无明显性别差异。少数患者在成年期发病,故称为成人型still病。
1、发热:弛张型高热是此型的特点,体温每日波动于36度-41度之间,骤升骤降,一日内可出现1到2次高峰,高热时可伴寒战和全身中毒症状,如乏力,食欲减退,肌肉和关节疼痛等。热退后患儿嘻笑自如,无明显痛苦表现。发热可持续数周至数月,自然缓解后常复发。
2、皮疹:类风湿皮疹常伴发热出现,也是此型的典型症状,具有诊断意义。其特征为常于高热时出现,随体温的升降而出现或隐退。皮疹呈现多形性,麻诊样或荨麻疹样,可散在或融合成片,可见于身体任何部位,但以胸部和四肢近端为多见。在四肢或下腹按压或热敷可诱发淡红色皮诊或皮诊颜色加深,称Koebrer现象,有诊断参考价值。
3、关节肌肉症状:类风湿关节痛或关节炎也为本病主要表现之一,发生率在80%以上,可多关节炎或寡关节炎,疼痛常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。关节肿痛可呈游走性,以膝关节最早和最易受累,近端指间关节,常指关节及腕、肘、肩、踝关节也常和颈椎。关节症状即首发,又可在发热数周乃至数年之后才出现。
4、淋巴结肿林:多数患者可有全身淋巴结肿大,以颈部,腋下及腹股沟部为多见,境界清楚,无压痛。肠系膜淋巴结肿大时可出现腹痛。
5、肝脾肿大:类风湿约半数病例有肿脾肿大,可伴有轻度肝功能异常,少数可有黄疸。体温正常后,肝脾肿大可以缩小。
6、胸膜炎及心包炎:药1/3病人出现胸膜炎或心包炎。x线检查可有胸膜增厚、胸腔积液和心影增大等。但一般症状轻微,不影响心脏功能。
7、神经系统病变:类风湿本病可累及神经系统,可出现脑膜刺激症状及脑病的表现(如头痛、呕吐、抽搐,脑脊液压力增高及脑电图改变)。
8、生长发育障碍:由于长期发热,分解代谢亢进及骨骺过早闭合,患儿可出现身材矮小。