12月30日上午，应黑龙江医师协会及广大患者要求，中国腔镜第一刀李光仪再次来哈尔滨为龙江女性开展大型专题讲座及亲自手术。李光仪教授是中华医学会妇产科学会妇科内镜学组委员，1985年即开始进行妇科腹腔镜诊断，对妇科肿瘤的微创手术治疗造诣较深。为了方便没有时间听讲座的群众能够清楚地了解这一新技术，记者将这次讲座的内容整理刊发。

    腔镜为微创妇科拓新路

    随着内镜设备的发展和手木器械的完善，腔镜诊治在过去的20年里有了长足的发展。国际方面，在21世纪初，美国妇科腔镜医师协会已召开了30届妇科内镜学术年会，国际妇科内镜协会也召开了10届妇科内镜学术年会。宫、腹腔镜手术在发达国家已成为妇科疾病微创诊治的首选方法。

    在我国，20世纪80年代腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，且只局限于少数几家医院。经数十年的临床实践证明，腔镜对判断宫腔内病变的准确性明显高于阴道超声、单纯性刮宫及子宫碘油造影。腔镜直视下活检已成为诊断异常子宫出血、绝经后子宫出血、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的金标准。

    腔镜悄悄摘除妇科肿瘤
    李教授介绍，腔镜手术时仅需要在腹部打3个小孔，即可以完成复杂的妇科手术，具有痛苦小、出血少、术后无粘连、腹部皮肤无疤痕和住院时间短等特点。现在，对于子宫切除、子宫肌瘤切除及宫外孕和卵巢肿瘤等的冶疗都可以采用腔镜技术，甚至恶性肿瘤的盆腔淋巴结清扫手术也可以在腔镜下完成。

    腹腔镜子宫切除兼有开腹手术和阴式手术的优点，主要局限性在于子宫体积过大及盆腔严重粘连。随着腹腔镜技术和器械的不断发展，术者的腹腔镜技术和临床经验不断完善，使腹腔镜下切除巨大子宫、子宫肌瘤具有可行性。

    随着腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术、根治性子宫切除术、根治性子宫预切除术、卵巢移位术等微创手术的施行和日趋完善，为宫颈癌的准确手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础，并在宫颈癌的首次治疗前的病情评估、治疗抉择、手术治疗、器官和功能保留等方面发挥着越来越重要的作用。

    腔镜是治疗“内异症”的首选术式
    腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准．也是该病保守治疗的首选术式。腹腔镜下的器械触诊联合阴道检查和直肠检查，可以帮助判断病变的深度和范围。同时也可以判断手术切除的彻底性。而在子宫内膜异位症的手术冶疗中，因为腹腔镜比较容易进入腹膜后间隙，加上又有放大作用，对辨别病灶具有优势。
 
    腔镜复通输卵管增加妊娠率
    腹腔镜输卵管复通术与传统的显微外科输卵管复通术相比，具有明显优势，比如对组织创伤小，术后恢复快，因而术后可立即妊娠．明显增加术后妊娠率；手术室在密闭环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，因此减少了术后粘连形成的机会；手术通过摄像系统可以放大术野，使手术部位更清晰可辨，大大减少了手术难度，增加了手术成功率。随着腹腔镜手术器械和手术技巧的不断改进，腹腔镜在输卵管重建方面将会显示出其独特的优势。
    先天性无阴道和变性手术中的阴道成形术中，人工阴道内衬里的材料可有多种选择，如皮肤、腹膜、羊膜、乙状结肠、小肠等。回肠代阴道成形术可以较好地模拟阴道的生理功能。该术式具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小等优点，人工阴道较符合生理状态，安全可靠，疗效良好，是目前较理想的阴道成形方式。   
   “察颜观色”巧辨妇科肿瘤
    妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。妇科肿瘤依其性质与生长部位的不同可以有多种临床表现，生活中．只要女性能从以下几个方面对自己的身体“察颜观色”，就可及时抓住妇科肿瘤的“蛛丝马迹”，做到早防早治。

    1．不规则阴道出血。阴道出血要与正常月经区别，阴道出血常表现为月经量增多、月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。
    2．白带颜色改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如脓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。
    3．下腹部出现肿块。通过盆腔检查．可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可以有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。
    4．下腹疼痛。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

    特别提醒：
    女性如果出现上述表现，应引起高度重视，到医院做妇科检查。和其他肿瘤的治疗一样，妇科肿瘤也强调早发现早治疗，专家建议育龄女性，无论婚否，都应该一年做一次妇检。