1．膀胱异物膀胱异物可以引起排尿困难有尿频、尿急、尿痛和血尿有膀胱异物置入的病史。但多掩盖病史，需仔细询问膀胱镜检查是主要鉴别手  段，可以直接看到异物的性质、形状和大小膀胱区平片对不透光的异物，有鉴别诊断  价值。

    2．前列腺增生前列腺增生有排尿困难排尿疼痛。不同的是发生于老年人，排尿困难的病史长逐渐加重，开始尿线细而无力，渐成滴沥以致发生尿潴留不似膀胱结石那样突然尿中段，排尿时剧痛。膀胱区平片没有不透光的阴影膀胱造影见膀胱颈部有负影向膀胱内突入，膀胱颈抬高。直肠指诊可触及增生的前列腺向直肠内突入中间沟消失。

    3．后尿道瓣膜常见于小儿可有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。但排尿期尿道造影见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜多位于前壁。膀胱镜检查，膀胱内无结石

    4．尿道结石  尿道结石主要来源于上尿路下行嵌顿于尿道。有排尿困难，排尿疼痛排尿中断和梗阻。

    尿道结石常嵌顿于后尿道和舟状窝后者可以触到。用金属探杆可以碰到结石，并有碰撞感尿道前后位及斜位片，可以看到不透光阴影，呈圆形或卵圆形一般如花生米大小。