血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”，潘柏年说，“初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，提示病变在尿道和膀胱颈；终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿，开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道；全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色,表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。”

    当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。潘柏年说，老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状；女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿；血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿；年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象；一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时，需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化；还要区分是否为假性血尿――虽然尿为红色，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。

    尿常规和B超检查必须做

    潘柏年说，除了了解详细的病史，辅助检查也有助于鉴别血尿的原因，常用的有尿常规和B超。尿常规可以了解尿中是否有红细胞，以提示是血尿还是血红蛋白尿；尿中有无白细胞，可提示是否存在尿路感染。B超检查无创、方便、经济，可以发现泌尿生殖系统很多异常情况，如结石、肿瘤、前列腺增生等，是血尿病人必须做的检查。

    此外，还有尿中红细胞形态学检查，可用来区分血尿是肾小球性的，还是非肾小球性的。来自肾小球疾病的红细胞形态异常、畸形比例高；非肾小球疾病的红细胞形态一般正常。泌尿系X光片和静脉肾盂造影检查，可以了解肾功能情况，有无结石、结核、肿瘤等，输尿管有无梗阻、积水等，以及病变发生的部位和程度。可疑膀胱肿瘤的病人需要做膀胱镜检查，可以直观地发现膀胱内有无病变，并取活检送病理检查，以明确性质。

最后，潘柏年提醒，出现无痛血尿并不可怕，但要引起重视、及时就医，在医生的帮助下积极寻找原因，以早期诊断，早期治疗。