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肾创伤的分类检查
http://www.cqhuashan.com  编辑:009 更新时间:2008-5-14 22:32:41

    检查:

    (一)尿液:血尿为重要依据,故尿液检查极为重要,如不能自行排尿,应行导尿检查。为进一步对血尿动态观察,每1~2小时用直径相同的试管留尿标本一次,或留存每次排尿标本,依次排列进行对比。

    (二)X线检查:

    腹部平片:肾挫伤一般无异常发现。肾裂伤可见肾影增大或模糊,腰大肌影消失,脊柱凸向健侧,或可见有骨折等。如为枪弹伤则可见有金属异物。

    排泄性尿路造影:应在伤情允许下进行。一般须用双倍或大剂量造影剂获得理想的结果。此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾脏的存在和功能。肾挫伤时,肾盂肾盏显示正常,肾盏可因包膜下血肿而轻度移位。肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓,造影剂外溢处即为肾实质裂伤部位。粉碎伤时肾盂肾盏多不显影或有多处造影剂外溢。

    肾动脉造影:不作为一项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义。

    逆行肾盂造影:此法对集合系统创伤有诊断价值,作为一种补充检查。由于易遭致感染及有一定痛苦,临床上已很少采有。

    (三)核素肾扫描:挫伤时扫描图上显示正常。裂伤可见肾外形不光整。血肿处呈放射性冷区。可作为一项补充检查。

    (四)B型超声和CT检查:均可查出肾实质情况和血肿的部位、范围。

    以外伤史为线索,根据查体的阳性发现及血尿存在,可初步确诊肾损伤。X线平片及排泄性造影、B超可作为常规检查,必要时可选择性地施行肾动脉造影、CT检查以获得硬精确的判断,为治疗方法选择作出决策。

 

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