危重症医学是覆盖医学多学科的分支学科，重症监护涉及了护理的各专科领域，主要以循环、呼吸、神经系统作为监护基础，为危重病患者提供多脏器功能支持。

　　1重症监护理念

　　ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，是维系科学技术、医疗实践和护理技术的纽带，ICU护理依照生物-心理-社会-精神模式，强调监护重点在人及人对疾病的反应上，从而使危重患者得到全方位的护理。

　　2重症监护的作用

　　为患者提供个性化的护理，帮助患者尽快适应机体的功能障碍，减轻患者及亲友所承受的心理压力。

　　3新型的危重症救治模式

　　由专科技术水平到多学科之间的协作，由单一器官支持到对多脏器功能的监护，从整体宏观控制到个体微观化处理，注重医护合作在ICU的重要意义。

　　4重症监护路径

　　早期的复苏与干预治疗，高水平的院前急救与复苏，具有针对性的监护措施和强有力的多脏器功能支持系统。

　　5国内ICU护理的现状

　　各综合医院均设立了ICU，ICU护士的培训有实际工作锻炼和参加ICU继续教育两种形式，建立了ICU护士准入标准，以北京、上海、广州为中心的ICU培训活动发挥了良好的社会效益。

6监护技术在ICU的应用

　　ICU开展各种脏器功能支持技术，要求监护人员具有专业的经验和技术、周密的监护计划、针对性的监护措施，为危重患者提供高质量的医疗服务。

　　7ICU监护技术的管理

　　制订各项监护技术操作规程，进行技术操作培训，不断改进创新，将先进监护技术应用于临床。

　　8ICU的基本监护技术

　　包括基础护理、血流动力学监测、机械通气应用、危重症评估系统。

　　8.1危重症患者的基础护理

　　制度化--明确基础护理质量标准。针对性--评估临床体征，采取个体化的基础护理措施。延续性--落实护嘱制度，保持高质量护理效果。持续质量改进--不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。

　　卫生整顿的意义在于使患者处于一个清洁的治疗条件下接受重症治疗，利于病情观察，减少护理并发症的发生，给患者以尊严。

　　包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。

　　8.2危重症评估系统

　　TISS评分--反映监护工作量指标，评价危重患者所消耗的人力、物力资源，决定患者转入、转出ICU的时机，利于ICU资源管理；APACHEⅡ评分--对患者急性生理和慢性健康评估的指标，MODS评分--反映患者发生多脏器损伤的指标；RTS创伤评分--反映患者创伤严重程度的指标，从收缩压、呼吸次数、昏迷评分三方面进行统计。

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