第十六届长城国际心脏病会议于2005年11月3~6日在北京国际会议中心举行。大会新增了心血管急重症与监护论坛,论坛有10位专家在会上作了专题报告:
北京阜外心血医院朱俊教授作了“急性心律失常的救治”的报告,提出急诊心律失常的处理程序应以判断血流动力学状态是否稳定,并应及时予电转复治疗。介绍了急诊常见心律失常的治疗原则及抗心律失常药物的选择,为临床救治急性心律失常提供了指导和帮助。
解放军总医院沈洪教授介绍了“2005年国际心肺复苏与心血管急救指南修改会议”,回顾了心肺复苏发展的过程,着重讲解了指南制定与修改的原则与方法。作为对临床医生心肺复苏的实践指导,重点分析了新旧指南的主要区别,并对修订后指南的最新建议进行了详尽的说明。
北京朝阳医院急诊科王佩燕教授讲解了“复苏后综合征(PRS)”是在自主循环恢复后仍存在的血液灌注障碍及器官功能障碍。从分子生物学,细胞学及器官水平对PRS进行了讨论。特别就PRS的脑损害机制、临床表现及脑复苏的相关措施和最新进展进行了重点介绍。
北京友谊医院王质刚教授 “连续性血液进化与心力衰竭的治疗”的报告,介绍了心力衰竭的传统病因,以及与尿毒症、透析相关的因素。指出连续血液净化为各种心力衰竭提供了新的治疗手段,并详尽介绍了慢性全心衰竭、水钠潴留性心衰、心泵衰竭等临床危重心力衰竭时血液净化的选择。
北京协和医院刘大为教授报告了“严重感染早期目标治疗”,提出提高氧的输送是治疗休克包括感染性休克的基本原则,并指出感染早期循环支持(心脏指数、中心静脉压、中心静脉氧饱和度等)需要达到的目标,达到目标的具体方法及最佳的时间窗,早期目标的制定必须体现个体化的原则,这样才能有效的降低重症感染患者的死亡率。
北京朝阳医院王辰教授报告了“机械通气在心源性肺水肿治疗中的地位”,全面介绍了正压通气对呼吸、循环等系统的影响;然后指出机械通气可以降低心脏前后负荷,改善心脏工作环境故能有效治疗肺水肿;最后通过具体的肺水肿病历系统讲解了机械通气模式的选择和通气参数的设定。
东南大学附属中大医院邱海波教授做了“严重感染的肾上腺皮质功能低下与糖皮质激素治疗”报告,提出大剂量、短程糖皮质激素冲击治疗并不能改善感染性休克的预后,而应激剂量(中小剂量)、较长疗程的糖皮质激素治疗感染性休克,有利于休克的逆转,改善器官功能损害,降低病死率。
北京协和医院马遂教授报告了“脑复苏的进展”,介绍了脑的组织、循环特点及影响脑复苏的因素;指出脑复苏的要点是尽早恢复自主循环,打通脑微循环灌注,拮抗再灌注损伤,降低脑组织代谢;同时指出脑复苏近年实质性进展有限,及时正确的心肺复苏为脑复苏争取机会,仍是目前提高脑复苏成功率的关键。
席修明教授讲授了“休克与液体疗法”,首先介绍了液体复苏的历史;分别就补液的时间,剂量以及晶体胶体液的选择及不同作用进行了讲解;并就白蛋白对死亡率的影响这一存在争论的问题介绍了最新的实验进展及观点。
论坛最后由协和医院的杜斌教授做了“Is EBM Evidence Based"的报告。通过小潮气量机械通气在ARDS中优于大潮气量通气、抗炎症介质在治疗脓毒症中的应用等实例指出目前一些循证医学的结论并没有真正做到循证。要使循证医学的结论能为临床提供正确的指导,必须有科学严谨的态度。
此次论坛报告精彩,讨论热烈,内容涉及心血管急危重症与监护相关的最新进展,为心血管、急诊及危重症领域的广大与会者提供了交流和沟通的新平台,取得了良好的效果。