| （5）应激性溃疡 严重急性感染、外伤与大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗、烧伤、脑血管意外、重症心力衰竭等引起的应激状态。
（二）分类
1.炎症与溃疡 这是上消化道出血最常见的病因。
2.血管因素 小血管痉挛、梗塞导致粘膜血流减少是粘膜坏死的重要原因之一。
3.肿瘤 可导致粘膜坏死、脱落引起出血。
4.全身或邻近脏器病变侵犯或血液流入消化道而致出血。
5.内镜活检或治疗引起的出血，是内镜治疗常见的并发症。
二、发病机制
（一）消化性溃疡
标志病变高度活动，溃疡边缘与基底血管被侵蚀。
（二）应激性病变
指应激状态上，上消化道粘膜发生损伤，出现糜烂、溃疡和大量出血，处理不及时，病死率高达
30%～50%。
1.颅脑疾病与严重创伤。
2.烧伤。
3.多器官衰竭。
（三）药物与乙醇
可使血管扩张，损害胃粘膜。
（四）胃癌
由于癌组织缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而产生出血。
（五）食管贲门粘膜撕裂综合症
剧烈干呕、呕吐和腹内压骤然增加的其他情况，可造成胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂，并发大量出血。
三、临床表现
（一）呕血与黑粪
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