尿道涩痛：慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)尤其是非细菌性前列腺炎(non-bacterial prostatits，NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。本病属于属于中医“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。
一、西医诊断
1、临床症状：患者表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道有少量白色分泌物流出；会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。部分尿道涩痛病人还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常，射精疼痛等症状。
2、前列腺触诊：可有局限性压痛，可轻度增大或正常。
3、实验室检查：前列腺按摩液（EPS）镜检：EPS中WBC数正常值采用＜10个/HP，WBC≥10个/HP、卵磷脂小体消失或减少为异常。当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原体感染时，可在EPS中检测出这些病原体。四杯法：VB1和VB2为初段尿和中段尿，对尿道和膀胱感染有定位意义，VB3和EPS定位前列腺。但因其操作复杂、耗时、费用高少用。二杯法：只取前列腺按摩前中段尿（VB2）和按摩后尿液（VB3）,可获得与四杯法相同结果。
4、辅助检查：尿流率尿动力学，膀胱尿道镜，CT，MRI和B超检查等主要用于排除泌尿、生殖道以及盆腔脏器可能存在的其它病症。
二、尿道涩痛中医辨证
慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。
1、基本证型
（1）湿热下注
主症：小便灼热涩痛，尿频、尿急。
次症：尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。
舌脉：舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（2）气滞血瘀
主症：会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围疼痛。
次症：尿后滴沥,尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌脉：舌质黯或有瘀点、瘀斑；脉弦或涩。
（3）肝气郁结
主症:会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀不适或似痛非痛,精神抑郁。
次症:小便淋漓不畅,胸闷善太息，性情急燥焦虑，疑病恐病。
舌脉：脉弦，舌淡红。
2、尿道涩痛复合证型
（1）湿热瘀滞
主症：尿频、尿急、尿痛，排尿困难；会阴、后尿道或肛门坠胀不适或疼痛；尿道口有乳白色分泌物，尤其在排尿终末或大便时等腹压增加情况下滴出。
次症：尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感；口苦口干，阴囊潮湿。
舌脉：舌红，苔黄腻；脉弦数或弦滑。
三、治疗
（一）西药治疗
1、抗生素：
Ⅱ型：根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物浓度较高的抗生素，常用的抗生素是氟喹诺酮类药物。前列腺炎确诊后，抗生素的治疗至少维持4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
ⅢA型：抗生素治疗本病大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，尿道涩痛推荐先口服氟喹诺酮类抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有在患者的临床症状确实减轻时，才建议继续应用抗生素，推荐的总疗程为4～6周。部分患者可能存在沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等病原体感染，可以口服大环内酯类等抗生素治疗。
ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。
2、可根据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应，疗程至少应在12周以上。α-受体阻滞剂可与抗生素合用治疗IIIA型前列腺炎，合用疗程应在6周以上。
3、非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药，其主要目的是缓解疼痛和不适。
（二）尿道涩痛中医治疗
1、辨证论治
（1）湿热下注
治则：清热利湿。
方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）；备选方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）。
（2）气滞血瘀
治则：行气活血。
方药：复元活血汤（《医学发明》）；备选方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。
（3）肝气郁结
治则：疏肝解郁。
方药：柴胡疏肝散加减（《景岳全书》）；备选方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。
（4）湿热瘀滞
治则：清热利湿，化瘀止痛。
方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）；备选方药：四妙丸（《成方便读》
）合失笑散（《太平惠民合剂局方》）。
2、外治法
(1)中药保留灌肠：在各型辨证的基础上，改变用药途径，可进一步提高疗效。
(2)中药离子导入、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷均可取得疗效。
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