前列腺增生手术治疗 前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病。前列腺增生手术治疗有经尿道前列腺切除术和开放手术两种途径。
一、经尿道前列腺切除术(TURP):应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除,因此前列腺不能太大(一般50g左右),切除时间不能太长,如术前考虑切除时间长,出血量大,或术中发现出血难以控制,应改为开放手术。由于没有腹部切口,手术后恢复快,目前各省市的大医院中,有75%需手术的病人经术类手术治疗,被称为前列腺手术治疗的金标准。
二、开放手术中目前最常用的是耻骨上前列腺切除术。耻骨上前列腺切除术是指经下腹部切口经腹膜外膀胱摘除前列腺。此手术已有100多年的历史,手术操作不断改进,主要是尿液引流和止血方法两个方面。经过多年临床实践确定了膀胱造口和留置导尿管双重尿液引流方法。由于止血方法的改进,手术死亡率大为降低,至今,耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中常用方法。1983年我院设计了两侧输尿管分别置管引流尿液、利用流体力学压力传导原理达到止血目的,经18年临床实践证实,手术简单易行,术前不需配血,术中不需输血,手术已成流水作业,不须花费止血时间,手术时间明显缩短。术后,不需冲洗膀胱。此法还能控制术后再出血(多在术后7-9天时发生),可避免二次手术。此手术方法适用于有明显出血倾、前列腺巨大或粘连严重的病人,非常适于基层医院推广应用。
前列腺增生手术治疗后,病人(甚至少数大夫)认为治疗结束,部分病人术后2-3个月又出排尿不畅,严重者不能排尿。因此患者出院后,应在门诊继续观察、了解尿道情况半年为妥,如出现上述情况,可得到及时处理。


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