新生儿梅毒治疗临床资料
1.1 一般资料 患儿共18例，男11例，女7例。年龄，出生后30min～21日。早产儿7例，足月11例。体重1400g1例，1500～2500g7例，>2500g10例。18例患儿的血清学检查即梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）及血清不加热反应素玻片试验（USR）均为阳性。18例患儿入院诊断为先天性梅毒7例，皮疹待查2例，早产儿合并吸入综合征2例，小于胎龄儿2例，窒息并缺氧缺血性脑病2例，新生儿高胆红素血症3例。18例新生儿先天性梅毒的临床表现见表1。表1 18例新生儿先天性梅毒的临床症状及构成比(略) 注:骨损害根据X线结果
1.2 新生儿梅毒治疗治疗与结果 本组18例患儿经确诊后用青霉素静脉点滴。脑脊液正常的剂量为（5～10）万U/（kg·d），连用7～10天，脑脊液异常的连用10～15天;然后每月用1次长效青霉素肌注，剂量为（10～15）万U/（kg·d），一直用至USR转阴为止。结果18例患儿好转出院。17例住院天数8～18天，1例因家属计划遗弃而住院32天。至现在随访时发现半年内USR转阴8例，0.5～1年转阴4例。4例未转阴为第1年治疗中，失访2例。
2、护理
2.1 皮肤护理 先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，新生儿梅毒治疗皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理 先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。新生儿梅毒治疗进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情 大多数新生儿刚出生后症状和体征不明显，新生儿梅毒治疗护理时要注意观察患儿各方面表现。皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。关于新生儿梅毒治疗的问题另外，要防Jarish-Herxiheimer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致 ［2］ ，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］ ，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
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