乳痈—是乳房感染性疾病

     乳房感染性疾病包括非特异性感染和特异性感染。非特异性感染可分为乳痈、乳发等；特异性感染主要是乳痨；各种感染治疗不当可发生乳漏。本处介绍乳痈。

    乳痈

    乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性乳腺炎。

    【诊断】
    多见于哺乳期妇女。初起，乳房局部肿胀疼痛，皮色不变，皮肤不热或微热。或伴有全身不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。成脓，患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色焮红，皮肤灼热,同侧腋窝淋巴结肿大。肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺抽吸有脓液，全身症状加剧。溃后，可破溃出脓，或手术切开排脓，肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。



图4 乳痈

    血常规检查可有白细胞总数及中性粒细胞数增加。超声检查有助于深部脓肿的诊断。

    【治疗】
    内治气滞热壅证，乳汁郁积结块，肿胀疼痛，以瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，以透脓散加味；正虚毒恋证，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏，以托里消毒散加减。
    外治初起，可用热敷加乳房按摩，促进郁滞的乳汁排出。可用金黄散或玉露散外敷，或用六神丸研细末，适量凡士林调敷。成脓，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。溃后，用八二丹或九一丹提脓拔毒，并用药线插入切口内引流，切口周围外敷金黄膏。待脓净仅有黄稠滋水时，改用生肌散收口。