怎样判断乳腺癌的复发？

    怎样判断乳腺癌的复发？

    癌细胞的播散，造成局部复发和（或）远处转移；

    1/3的乳腺癌病人会发生复发。

    局部复发

    ◆　乳腺癌行根治术后局部复发率为6.5～23.5%（我院1683例中局部复发病例为110例）。局部复发率与腋淋巴结转移情况有关：腋淋巴结阴性者为3～8%，而阳性者为19～27%。

    ◆　局部复发的原因：手术中癌细胞的种植；手术切除不彻底造成皮下淋巴管内癌栓残留播散。

    ◆　临床表现：单个或多个种植结节，或者多发性结节呈片状伴皮肤发红、水肿——癌性淋巴管炎。
   

    ◆　鉴别诊断：复发结节往往质地较硬，与皮肤粘连而活动度差，可伴有皮肤发红。它需与以下鉴别：神经残断，多有压痛；皮下结节，小而活动可为囊性。手术活检有助于鉴别。

    ◆　保乳手术后的复发：5年复发率5～10%，10年为7～20%，绝大多数复发在乳腺实质中而皮肤、淋巴结、胸壁阴性；1/3经体检发现而钼靶X线阴性，1/3体检与钼靶X线都能发现，另1/3由钼靶发现；局部复发者可行补充根治术，长期无瘤生存率仍为50%。
区域淋巴结复发

    ◆　20～40%

    ◆　临床表现：腋淋巴结肿大、融合成团、皮肤粘连，腋血管、神经累及致上肢水肿、疼痛；乳内区第二、三肋间隆起性肿块，皮肤发红、变薄发亮，肿块质硬、固定，晚期出现溃疡、胸骨侵犯造成疼痛。