远处转移与复发性乳癌的治疗

    远处转移与复发性乳腺癌的治疗

    ◆　淋巴道转移：双侧锁骨上淋巴结；对侧腋下淋巴结；另外还有腹股沟淋巴结及纵隔淋巴结但较少见。

    ◆　血道转移：骨20～60%，多见于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、颅骨等；肺、胸膜 15～25%；肝 5～15%；脑 5～10%；其它（肾上腺、卵巢等少见）。

    ◆　临床表现为各转移部位的症状和体征。

    ◆　另外可借助X线胸片、同位素扫描、CT、B超等辅助检查以及肿瘤标志物CA15-3、CEA等的检测来诊断。

    ◆　全身治疗——根据年龄、病变发展速度、月经情况、激素受体、转移部位等来决定

    1、化疗：年轻，病变发展快，手术到复发间隔时间（TTP）短，内脏转移者首选；

    2、内分泌治疗：年龄较大，绝经后，ER、PR阳性，TTP较长，病变发展缓慢，淋巴结、软组织、皮肤复发者疗效佳；

    3、新药：疗效好、价格昂贵，推荐为二线用药。

    ◆　局部治疗——根据复发或转移的部位，单发还是多发，有无症状等来决定

    1、手术切除：局部单个复发结节

    2、放射治疗：局部复发（单个或多个）；
　　　　　　　
                 骨转移（50%有效率，75%疼痛缓解）；

　　　　　　　   脑转移（全颅照射）