防治乳腺癌 筛查成制度
---访上海复旦大学附属肿瘤医院教授、中国抗癌协会副理事长沈镇宙
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，2000年全球乳腺癌新发病例数达105万，居所有恶性肿瘤中的第二位，死亡数达37万，居第五位。近年来随着人们生活方式的改变，我国乳腺癌发病率呈明显的上升趋势，如上海1972年的乳腺癌发病率为17.7/10万，到2000年上升到37/10万，高居上海女性恶性肿瘤发病数中的首位。
据上海复旦大学附属肿瘤医院调查显示，在上世纪80年代前，该院乳腺癌一期病例仅占治疗患者中的8%，二期、三期患者各占40%，90年代以后，由于重视乳腺癌的早期诊断，开展了宣传教育，使一期病例上升到18%-20%，二期病例达50%，三期病例下降到20%。1995年以后，由于使用钼钯X线摄片对门诊病人及乳腺癌的高危人群进行检查，使原位癌的检出率逐年提高，在2004年时原位癌已占住院手术治疗病例中的13%。
当前，我国乳腺癌防治的任务十分艰巨，其中早期发现、早期诊断是关键。西方一些国家如美国近年来乳腺癌的发病率虽在上升，但死亡率逐步下降，其中早期诊断功不可没。这些国家已建立了一套完整的乳腺癌筛查制度，因而能查出一些临床未能发现的早期肿瘤。目前欧美国家通过普查发现的原位癌已占治疗病例中的18%-20%。这些病人经局部治疗后的治愈率可达98%以上。
由中国抗癌协会提出，经卫生部同意的“百万妇女乳腺普查工程”是我国首次开展的大规模的妇女乳腺癌普查，虽然百万妇女只占我国应该开展检查妇女的2%，但是从该工作中可以摸索我国国情的乳腺癌早期诊断的经验。同时，在开展该工作的过程中亦可以了解我国乳腺癌的流行病学，摸索适合我国乳腺癌防治的有效办法，提高我国乳腺癌的治疗水平。
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