宫颈癌的分期

    宫颈癌是宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。过去鳞状细胞癌最多见，约占病例的90％左右，腺癌次之占5％左右，其余为混合癌最少，近年来子宫颈腺癌和粘液腺癌有上升趋势。从目前的临床认断来看，鳞癌占70％左右，腺癌占20％左右，鳞腺癌占10％左右。此外鳞癌又有疣状鳞癌、乳头状鳞癌等亚型，腺癌又有乳头状癌、宫内膜样腺癌、透明细胞癌等。
    宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，多见于40--60岁之间，平均年龄为52.2岁，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置，且有较长癌前病变，所以宫颈癌得早期发现、早期治疗，存活率较高。
宫颈癌治疗原则
    根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。
1. 首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
    ① Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
    ② Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无明显宫旁浸润。
    ③ Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。
    ④ Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
    ⑤ Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。
    ⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
2. 宫颈上皮内瘤样病变
    ① CINⅠ级 按炎症处理，3--6月随访刮片及活检。
    ② CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3--6月随访1次。
    ③ CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
3. 宫颈浸润癌
    ① 手术治疗：
A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--经腹全子宫切除术，可保留卵巢。
B. Ⅰa2期--子宫根治术，可保留卵巢。
C. Ⅰb--Ⅱa期--子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
    ② 放射治疗--对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
    ③ 手术及放射综合治疗。
    ④ 化疗--主要用于晚期或复发转移的患者。
    ⑤ 药物治疗：
1. 西药
   和乐生、 5-氟尿嘧啶、顺铂、塞替哌、匹服平、留可然、注射用环磷酰胺、开普拓等。
2. 中成药
    常用药物有安康欣胶囊、复方斑蝥胶囊、消癌平、西黄丸等。
5.中医辨证
    宫颈癌属于中医带下，漏症、症瘕类范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成本病。