外阴前庭炎综合征

        外阴前庭炎综合征(vulvarvestibulitis syndrome)好发于性生活活跃的妇女，多数既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史。1987年，Friedrich将该综合征定义为：①触摸外阴前庭部，或将阴茎插人阴道，或将栓剂送入阴道时，患者即感严重疼痛；②压迫外阴前庭部时，局部有压痛；③前庭部呈现出不同程度的红斑(erythema)。其特征是病人主诉当阴道张开时，发生插入疼痛、不适，触诊时局部有红斑，用棉签轻轻压迫处女膜环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。性交时疼痛异常，甚至在性交后24小时内都感到外阴部灼热疼痛，严重者根本不能有正常的性生活。一般而言，凡病变3个月之内者属急性；超过3个月者属慢性。 
   
      [病因]  尚不清楚，可能是多方面的。
   
      1．感染  可能与人类乳头状瘤病毒(humanpap―illomavirus，HPV)在外阴前庭部的亚临床感染有关，此外，与阴道加德纳菌、念珠菌和解脲支原体感染也可能有一定关系。
   
      2．异常神经纤维增生。
   
      3．阴道痉挛、阴道pH值的改变、外阴某些疾病治疗之后的反应、尿道的压力与变异等有关。
   
     [临床表现]  严重性交疼痛，持续1-24小时。导致性交畏惧感。外阴前庭部位疼痛，压痛明显，女性可见前庭部位充血、肿胀。
   
      [治疗]
   
      1．保守治疗  主要针对原发性疾病进行抗感染治疗或抗真菌治疗，特异性外阴炎如白色念珠菌，应给予抗真菌药物治疗。
   
     2．尖锐湿疣可参照性传播疾病的治疗。
   
      3．前庭切除术：于外阴部沿处女膜内侧边缘作一切口，同时沿粘膜皮肤交界处向会阴方向作一平行切口，两切口于3点及9点处吻合，前庭后部深入5mm作切除术。切口行间断缝合，14天拆线，术后2l天开始用扩张器(2em)，逐渐扩大阴道口至4cm，大部分患者术后疼痛可缓解。