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子宫息肉_子宫息肉概述_子宫息肉的治疗

用百度搜索子宫息肉    编辑:影子    更新时间:2007-10-31 10:34:31

  (一)子宫息肉概述
    宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块,可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉)。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。

  (二)子宫息肉激光术前准备
    1.同宫颈糜烂激光治疗相同。
    2.器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分,使用功率40~60W。
 
  (三)子宫镜及镜下手术
    1.常选用5%G、S液体作膨宫液。
    2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。
使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。
    3.根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kPa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。

    自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。

  (四)子宫息肉术后处理
    术后无需特殊处理,定期复查即可。
    宫颈息肉是炎症刺激下导致的,一般为良性,应行息肉摘除术(很小的手术)。宫颈息肉摘除术比较简单,快速,无痛苦摘除的息肉无论大小,都要做病理检查,因为宫颈息肉有0.2%~0.4%的恶变率,虽然很低,也不要因麻痹大意而漏诊。另外,息肉虽然摘除,但宫颈的炎症并未彻底消除,因此息肉还有可能复发,患者需要定期复查。

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