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流产的治疗

用百度搜索流产的治疗    编辑:008    更新时间:2008-4-12 16:29:01

    治疗原则

    根据流产所处的不同阶段可分如下几类:
  
    1.先兆流产:阴道内有少量血或血性分泌物,子宫颈口未开,宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性,B超可见胎心搏动。
  
    2.难免流产:阴道内有新鲜血多于月经量,子宫颈口已开大,有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出,若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性,B超见不到胎心搏动。
  
    3.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内,子宫收缩不良,流血量多,可发生急性失血性休克,继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性,B超见不到胎心音。
  
    4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出,流血逐渐减少或停止,子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性,B超宫腔内见不到胎块影
  
    另有三种情况构成流产中的特殊问题:
  
    1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

    2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性,有臭味;宫腔内有胚胎组织块残留,呈感染坏死状。

    3.习惯性流产系指屡次妊娠(3次以上)皆归于流产者。
  
    宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松,在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力;妊娠至中期,子宫内压增高,宫颈管渐缩短,扩张,遂成流产,排出活的胎儿。

    用药原则

    1.卧床休息、禁止性生活。 2.叶酸5 ̄10mg,3次/日,维生素E50mg,3次/日。

    (一)先兆流产应卧床休息,忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。
   
    (二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克,同时清理宫腔,并给予宫缩剂止血。

    (三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常,作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备,以防刮取粘连机化的胎盘时大失血,并及时给予宫缩剂。

    (四)感染性流产必须先给抗生素数日,适时清理宫腔,以防炎症扩散。

    (五)习惯性流产应力求查明原因,对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查,有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

    (六)早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别,阴道内排出的组织块应送病理学检查。

    辅助检查

    先兆流产治疗2周后,阴道流血不止或增多,则提示胚胎发育异常,应考虑终止妊娠;难免流产及不全流产应及时清宫;过期流产刮宫前应备血,刮宫时开放静脉;感染性流产应及时应用有效抗生素。

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