终止早孕目前用于临床终止早孕的方法主要分为两类,一种是负压吸宫术,另一种是药物流产。
终止早孕的负压吸宫术是利用负压将妊娠产物自宫腔中吸出的手术方法,是我国使用最广泛的终止妊娠的方法。手术要在有条件的医疗单位由经过正规培训的医务人员在无菌条件下施术。如果手术医生操作熟练,再适当加入镇静、止痛药物,手术可在十几分钟内完成。
终止早孕的药物流产是近几年开展的新技术,采用人工合成激素,经口服进入体内,通过拮抗体内孕激素的作用,使胚胎停止发育,然后再服用前列腺素类药物,使子宫收缩,排出妊娠产物,达到终止妊娠的目的。
米非司酮配用米索前列醇终止早孕临床观察
米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
1、终止早孕对象选择
选择平素体健、无禁忌症、年龄18~40岁以下,经妇科检查尿妊娠试验阳性者。
2、终止早孕用药方法
米非司酮每次25mg,每日服米非司酮2次(上午9时服50mg,晚9时服25mg),连服2天,第三天晨空腹服米索前列醇0.6mg(每片0.2mg),服药前后均禁食2小时,服用米索前列醇后留院门诊观察6小时。
3、终止早孕临床观察
用药中观察腹痛,记录阴道流血量及有无组织物排出,以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产:服用米索前列醇后完全排出胎囊,出血自然停止,子宫渐恢复正常,2周后尿妊娠试验转阴者。不完全流产:服药后胎囊排出部分,阴道出血超过月经量或出血时间较长而施行清宫术者。失败:用药1周内未见胎囊排出,出血量少,子宫较前增大,尿妊娠试验阳性,改用其它方法终止妊娠者。
4、终止早孕结果
胎囊排出时间:4小时以内胎囊排出81%;6小时以内排出胎囊18.9%。胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。
出血量:阴道出血量少,出血特点为中→少→点滴不净→干净。大多数为7~12天,一般不超过15天。


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