卵巢肿瘤的检查!

    卵巢肿瘤的检查,卵巢肿瘤虽无特异性症状，根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估计，诊断困难时应行辅助检查。
　　1、细胞学检查　 阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，阳性率不高，诊断价值不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定临床分期及选择治疗方案有意义，并可用以随访观察疗效。
　　2、细针穿刺活检　 主要用于鉴别良、恶性肿瘤。用长细针(直径O.6mm)，一般经阴道(也可经直肠)直接刺入肿瘤。应在真空情况下作抽吸。穿刺时不用麻醉，应一边抽吸一边将穿刺针取出。抽吸所得组织或液体立即作涂片检查或病理切片，即可明确诊断。
　　3、B型超声检查　 能测知肿块的部位、大小、形态及性质，从而对肿块的来源作出定位，是否来自卵巢。又可提示肿瘤的性，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。B超检查的临床诊断符合率＞90％，但直径＜1—2cm的性肿瘤不易测出。
　　4、放射学诊断　 若为卵巢畸胎瘤，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。静脉肾盂造影可辨认盆腔肾、输尿管阻塞或移位。吞钡检查、钡剂灌肠空气对比造影或乳房软组织摄片了解胃肠道或乳腺有无肿瘤存在。淋巴造影可判断有无淋巴道转移，提高分期诊断的正确性。
　　CT检查可清晰显示肿块的图像，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑。恶性者轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值。CT还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。
　　5、腹腔镜检查　 可直接看到肿块的大体情况，并可对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，并抽吸腹腔液进行细胞学检查，用以确定诊断及术后监护。但巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜。腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结。
　　6、肿瘤标志物　 近年发现卵巢恶性肿瘤的相关抗原，能制造和释放激素及酶等多种产物，这些产物可通过免疫、生化等方法测出，称为肿瘤标志物，用于提高诊断率。
　　(1)、抗原标志物：AFP是内胚窦瘤的最佳肿瘤标志物。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高。AFP升高常先于临床体征，故它对诊断和监护均具有重要意义。卵巢癌单克隆抗体OCl25检测卵巢上皮性癌患者血清中癌抗原(CAl25)浓度升高。但OCl25不具备高度特异性。
　　(2)、激素标志物：绒毛膜促性腺激素β亚单位(β—HCG)是妊娠滋养细胞特异性很高的标志物。原发性卵巢绒癌患者血清β-HCG也常升高。测定血清雌激素水平有助于诊断颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤。睾丸母细胞瘤患者尿17—酮类固醇的排出量升高。
　　(3)、酶标志物：卵巢癌的酶标志物有胎盘碱性磷酸酶、半乳糖转移酶等。