高泌乳素血 高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL）系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面
高泌乳素血是由什么原因引起的？
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育泌乳和卵巢功能起重要调节作用PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下一旦这种调节失衡即引起的HPPLHPRL可为生理性和病理性因素所引起
一生理性高催乳素血症
（一）夜间和睡眠（2～6Am）
（二）晚卵期和黄体期
（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍
（四）哺乳期：受按摩乳头吸吮引起急性短期或持续性分泌增多
（五）产褥期：3～4周
（六）低血糖
（七）运动和应激刺激
（八）性交：在性高潮时明显升高
（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）
二病理性高泌乳素血
（一）下丘脑-垂体病变
1肿瘤：
非功能性——颅咽管瘤肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤
功能性——PRL 腺瘤46％；GH腺瘤22～31％PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15％多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％
2炎症：颅底脑膜炎结核梅毒放线菌病
3破坏：损伤手术动一静脉畸形肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's syndrome）
4空泡蝶鞍综合征
5垂体柄病变损伤或肿瘤压迫
6精神创伤和应激
7帕金森病
（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症
1假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）
2桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）
（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌肾上腺癌胚胎癌
（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病慢性肾功衰竭
（五）多囊卵巢综合征
（六）肝硬化
（七）妇产科手术：人工流产引产死胎子宫切除术输卵管结扎术卵巢切除术
（八）局部刺激：乳头炎皲裂胸壁外伤带状疱疹结核手术
（九）医源-药物性因素：
1胰岛素低血糖
2性激素（雌-孕激素避孕药）
3合成TSH-RH
4麻醉药：吗啡美沙酮蛋氨酸脑啡肽
5多巴胺受体阻断剂：PhenothiazonesHaloperidolMetoclprimideDomperidonePimozideSulpiride
6多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine
7CNS多巴胺降解剂：Reserpineamethyl-Dopa
8多巴胺转化抑制剂：阿肽
9单胺氧化酶抑制剂
10二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类氨甲酰氮因忽顿丙咪嗪（Imipramine）阿密替林（Amitriptyline）苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）
11组胺和组胺H1H2受体拮抗剂：5羟色胺AmphetaminesHallucinogensH1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine吡苄明Pyribenzamine）H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）
（十）特发性
高泌乳素血病理改变
一肿瘤型高泌乳素血症
二产后型高泌乳素血症
三特发型高泌乳素血症
四医源性高泌乳素血症
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