网站首页 加入收藏 网站地图
您现在的位置: 华山健康网 >> 妇科疾病 >> 卵巢疾病 >> 卵巢疾病常识 >> 文章正文

泌乳素高与怀孕_泌乳素高与怀孕的关系

用百度搜索泌乳素高与怀孕    编辑:番茄果果    更新时间:2008-6-22 21:34:58

    泌乳素高与怀孕    买些蛤士蟆油,炖白木耳或白合吃,这样即养颜美容,又能帮你提高孕激素抑制泌乳素过高.你要怀孕的几率就大大提高了.

    高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL(泌乳素)的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

    高泌乳素血症的病因学:

  泌乳素高与怀孕。正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL(高泌乳素血症)可为生理性和病理性因素所引起。

  一、生理性高催乳素血症

  (一)夜间和睡眠(2~6Am)。

  (二)晚卵期和黄体期。

  (三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。

  (四)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

  (五)产褥期:3~4周。

  (六)低血糖。

  (七)运动和应激刺激。

  (八)性交:在性高潮时明显升高。

  (九)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。

  二、病理性高催乳素血症

  (一)下丘脑-垂体病变

  1.肿瘤:

  非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。

  功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。

  2.炎症:颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。

  3.破坏:损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。

  4.空泡蝶鞍综合征。

  5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

  6.精神创伤和应激。

  7.帕金森病。

  (二)泌乳素高与怀孕。原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
 
  1.假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。

  2.桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。
 
  (三)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
 
  (四)肾上腺及肾病:阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。

  (五)多囊卵巢综合征。

  (六)肝硬化。

  (七)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
 
  (八)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

  (九)医源-药物性因素:

  1.胰岛素低血糖。

  2.性激素(雌-孕激素避孕药)。
 
  3.合成TSH-RH。

  4.麻醉药:吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。

  5.多巴胺受体阻断剂:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。
 
  6.多巴胺重吸收阻断剂:Nomifensine。

  7.CNS多巴胺降解剂:Reserpine、amethyl-Dopa。

  8.多巴胺转化抑制剂:阿肽。

  9.单胺氧化酶抑制剂。
 
  10.二苯氮类衍生物:二苯噁唑氮 类、氨甲酰氮 、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。

  11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂:5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。

  (十)特发性。

    泌乳素高与怀孕的临床表现:

  一、月经失调

    原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。

  二、溢乳

  典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

  三、不孕

  70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

    高泌乳素血症的并发症:

  (一)低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。

  (二)视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。

  (三)高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。

  (四)肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,GH升高。

  (五)粘液性水肿:见于合并甲低时。

  (六)糖尿病和糖耐量试验异常。

    高泌乳素血症的治疗措施:

  一、对因和原发病治疗

  如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

  二、抗泌乳素-溴隐亭疗法

  溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

  溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。

  三、促排卵治疗

  适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
 
  四、手术疗法

  适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

  现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

  五、放射治疗

  适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

  因此,机体内泌乳素增高到一定程度,会导致女孩不会来m。

  另外,没有“嗅隐酮”这样一种药物,只有“溴隐亭片”,它的别名有:溴麦亭,溴麦角隐亭,溴麦角环肽,PARODEL,PARLODOL等。这种药物为多巴胺受体激动剂,是一种催乳激素的抑制剂,用于预防和制止生理性泌乳及伴随的闭经或不排卵。可用于:①分娩后,自发性,肿瘤性,药物引起的闭经。②催乳激素引起的月经紊乱,不孕,继发性闭经,排卵减少。③抑制泌乳,预防分娩后和早产后的泌乳。④产后的乳房充血,催乳激素引起的特殊的乳房触痛,乳房胀痛和烦躁不安。⑤催乳激素引起的雄性激素低下症如阳萎和精子减少引起的不育。③肢端肥大症的辅助治疗。本品尚有抗震颤麻痹作用

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 返回妇科首页
    妇科医院更多>>
    医患对答更多>>

    热点频道

    乳腺

    男性

    整形

    口腔

    妇科专家更多>>