疾病概述
外阴白色病变(慢性外阴营养不良)是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。多年以来，妇产科临床医生常把外阴皮肤或粘膜变白、角化、萎缩等病变统称为“外阴白斑”，认为它是一种癌前病变，可能发展为外阴癌，因而力主尽早行外阴切除术。而一部分病理学家不同意这一诊断术语，认为只有出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为“外阴白斑”。
病因
外阴白色病变的确切病因尚不清楚，除了全身性因素外，外阴局部的潮湿、热刺激等，也可导致外阴白色病变。
症状
本病系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。 长期以来，将皮肤和粘膜变白、变粗或萎缩的外阴病变统称为“外阴白斑”，也有将其中有非典型细胞增生者诊断为“外阴白斑”，因而造成诊断标准的混乱。为统一认识，1975年国际女阴病研究会将其改称为“慢性女阴营养不良”，包括增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良及混合型营养不良。近年来，国内外大量调查和研究发现，本病癌变率不高，绝大多数为非癌前期病变，仅3％～5％可能发展成癌。
诊断
本病的诊断主要靠组织病理检查。 本病应和以下疾病相鉴别： (一)真菌性阴道炎 外阴无萎缩粘连，真菌检查见菌丝，有时在原发病治愈后白色区即随之消失。 (二)白癜风 无自觉症状，损害表面光滑，常波及女阴以外的皮肤。 (三)炎症后继发性色素减退斑 为女阴瘙痒病、慢性湿疹和神经性皮炎等搔抓之后引起的继发性改变。 (四)扁平苔藓 病理有特征性改变。
治疗
(一) 经常保持外阴皮肤清洁干燥，忌用肥皂或其它刺激性药物擦洗，避免抓伤，不食辛辣或刺激性食物。 (二) 中药煎水外洗有较好的效果，可选用清热解毒燥湿的中草药。 (三) 局部外用皮质类固醇软膏。 对于角化增生性病变可局部应用 0.05％维A酸软膏，对硬化苔藓型营养不良者，给予2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日3～4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。 (四)长期不愈的患者，应作活检，有恶变者，应作手术切除。
并发症
(一)增生型营养不良 发生于30～60岁的妇女，外阴奇痒为主要症状，抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂和后联合等处，多呈对称分布。病变皮肤似皮革隆起，有皱襞或鳞屑，呈湿疹样变。表面多为暗红或粉红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。 (二)硬化苔藓型营养不良 可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。病变处早期无症状或仅轻度瘙痒，晚期出现性交困难。损害累及外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤。除皮肤和粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性。阴蒂多萎缩，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。幼女患此病常于小便或大便后感外阴及肛周不适，局部检查可见锁孔状珠黄色斑块状白色病损。一般至青春期时，损害多自行消失。 (三)混合型营养不良 主要表现为菲薄的外阴发白区，在其范围内或邻近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
马上咨询