| 胃溃疡与十二指肠溃疡有哪些区别 |
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| http://www.cqhuashan.com 更新时间：2007-12-16 16:38:33 |
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人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。
好发年龄十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患。发病比例两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。癌变一般认为，十二指肠溃疡不会癌变（文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变），而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6％～18％）。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。
发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿斯匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁反流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质反流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。腹痛特点部位胃溃疡疼痛区域较广泛，不易明确具体部位；十二指肠溃疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。节律性胃溃疡无典型的节律性疼痛；十二指肠溃疡则有典型的节律性疼痛，通常疼痛发生在胃排空（空腹）时，时间为上午10～11点，下午3～4点，晚上10～11点和凌晨1～2点。
与进食关系胃溃疡疼痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。程度胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般较轻；十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛。
治疗目前治疗溃疡病的药物主要有三大类，即：①抑酸剂和制酸剂，如奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、氧化镁和胃舒平等；②抗幽门螺杆菌药物，如胶态次枸橼酸铋（德诺），阿莫西林和甲硝唑等；③黏膜保护剂，如麦滋林－S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，上述三类药物均可应用。但胃溃疡的发病，尚可因单服用刺激胃黏膜的药物和发生在慢性胃炎（尤其是慢性萎缩性胃炎）基础上的胆汁反流等因素引起。此种原因导致的胃溃疡，胃酸不仅不高反而可能偏低，幽门螺杆菌也常为阴性。此种胃溃疡倘服用抑酸剂或制酸剂显然是不妥的（低酸环境有利胃癌发生），而应服用黏膜保护剂。故胃溃疡治疗前，最好先测胃酸浓度和有否幽门螺杆菌，再决定使用何种药物为好。
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