什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎是指以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可有不同程度的眼、肺、心、血管、肾等多个器官的损害。HLA是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原,依不同的位点编码。1937年一位美国学者和一英国学者的研究证明强直性脊柱炎与HLA-B27位点相关.90%以上的强直性脊柱炎病人中携带HLA-B27。强直性脊柱炎是一种常见病,多发病,好发于男性,且20-30岁之间的男性是高发期。
强直性脊柱炎的病因有:首先是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎,其次,该病的发生可能与感染有关,另外强脊炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高,阳性率为43.3%,也进一步支持肠道感染与强脊炎有一定关系。
强脊炎的主要临床表现有:1 腰背疼,初期症状不明显,随着病变的发展症状逐渐加重,疼痛可发展为双侧及持续性,并可上行至胸椎、颈椎。 2 晨僵 病人清晨或久坐起立时腰背发僵,轻微活动后可缓解。 3 晚期由于整个脊柱自下而上发生强直,病人脊柱活动明显受限,不能弯腰,甚至驼背畸形及整个脊柱强直。
脊柱炎的诊断标准:腰背疼痛至少持续增长3个月,运动时缓解,腰椎前屈、后仰、侧弯三个方向活动受限,第四肋间隙水平测量胸廓呼气与吸气活动度差值小于2.5厘米,再加骶髂关节的特异性改变,即可诊断。为了能早期诊断`,早期治疗,使病情得到控制而不发展到严重的程度,在临床上血清中可查到自身抗体,因此认为本病是系统性自身免疫性疾病。还要结合病人的家族史,HLA-B27是否为阳性,有无肌腱端附着点部位的疼痛进行综合分析。
强直性脊柱炎愈后应注意:维持胸廓的活动度,保持脊柱的灵活性。维持机体的运动功能,为此病人可以做一些深呼吸,扩胸运动、屈膝、弯腰和转头转体等运动,为维持脊柱的功能位,病人应仰卧睡硬板床。大量临床资料证明强脊炎除关节受累外是可以有心、肺、眼、肾脏和神经系统损害的,虽然发生率低,但病情严重可以出现心脏、肾脏功能衰竭,因此不可掉以轻心,不重视。