一名35岁的男子刘某,平时喜好喝酒。近半年来,他感到右侧膝关节隐隐作痛。到医院检查,多次拍X线片没有发现膝关节病变。吃了几个月的止痛药,没有效果。他来到北京军区总医院全军骨科中心,副主任姚建华听完患者膝关节疼痛的主诉,检查了他的膝关节及膝前内侧,并未发现压痛点,无功能障碍现象。根据临床经验,姚副主任又详细检查了患者的髋关节(俗称胯关节)活动度,发现髋关节向内旋转时明显受限,活动指数仅为10度(正常至少大于30度)。医生立即让患者拍X线片,包括骨盆正位、髋关节侧位和蛙式位,影像显示患者股骨头负重面有细微的新月状改变。进一步做核磁检查,发现股骨头有明显的骨质病变,患者诊断为II期股骨头坏死。
刘某很幸运地接受了我国首例干细胞移植治疗股骨头坏死手术。骨科中心制订了周密的手术方案。第一步先将病人400毫升骨髓抽出,用高科技手段提取50毫升干细胞悬液。第二步通过手术在股骨头钻一小孔,在X线监视下,用长针头将干细胞送入坏死区。干细胞有着与众不同的特性,能够多方向分化增殖,修复受损的组织细胞。它在股骨头坏死区“落户”后,“入乡随俗”地“生根发芽”,逐渐“枝繁叶茂”,发挥了“正能压邪”的功能。“种植”干细胞,是在手术减压的基础上又上了一道保险,使治疗发挥双重效果。手术后病人疼痛症状明显缓解,一周后出院。
股骨头坏死是骨科的一种常见病。由于过度饮酒、大量使用激素、创伤等多种原因破坏了股骨头的血液供应,造成了股骨头缺血性坏死。传统方法治疗这种疾病,内科一般采用中西药及物理疗法保守治疗。外科一般采用钻孔减压、减压植骨等对症手术。这些方法虽然能解除病人一定痛苦,但多数病人出院后,病情还会慢慢发展到晚期,只有少部分病人可以保住髋关节。干细胞移植方法在国外某些国家已经开展,据临床观察,80%的人恢复良好,保住了髋关节。
姚副主任提醒患者:1、中年人如果没有外伤史、风湿史,遇有膝关节(准确地说是膝前内侧)疼痛,除了检查膝关节外,一定要检查股骨头。医生切忌哪痛医哪,要全面辨证地分析病情,清楚膝关节内侧疼痛可能是髋关节疾病造成,常见病如股骨头坏死。2、股骨头坏死分为0、I、II、III、IV期。早期一般指0至II期。股骨头坏死治疗越早,疗效越好。这需要患者自己勤观察症状,不要错过最佳手术时期。3、自体骨髓干细胞移植只适用于0至II早期患者。某些IIIA期患者虽然也能用,但效果不如早期。如果发展到IIIB期,出现塌陷现象,就失去干细胞移植的机会。