骨质疏松（oｓteoporosis）系指每个单位内骨组织数量减少。骨骼的生长和发育起自胚胎时期，并持续到出生后２０多年。成年人骨骼的数量不再发生变化，但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过４０岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及３０岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折。
临床表现
骨质疏松者骨质丢失量的３０％来自脊柱，因此病员常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。脊柱骨折可有三种类型：①胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩，甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。②下腰椎压缩骨折。③弥漫性脊柱疼痛，可能为多数细微骨折。股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于６５～７５岁，后者更高龄些，好发于７５～８５岁之间。Ｘ线片表现为骨密度下降，在骨密度下降以前，骨组织至少已丧失了３０～５０％；椎体成双凹状；管状骨皮质变薄，髓腔扩大。Ｓiｎｇｈ根据股骨上端骨小梁改变将骨折疏松分为６级。６级为正常，５级以下为骨折疏松，３级以下为重度骨折疏松脊椎椎体出现了压缩性骨折后，可有下列４种表现：①双凹形中央形压缩骨折；②前缘楔形压缩性骨折；③对称性横形压缩性骨折；④混合型骨折。
诊断
实验室检查一般血清钙、磷都正常，有骨折时血清硷性磷酸酶稍增高。 【几种测量骨质稀疏的方法】 （一）Singｈ指数前已述。 （二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下，皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。 （三）Ｎoslａｎd-Ｃａmesoｎ单光子吸收仪以１２５Ⅰ作为单能光子来源，根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例，正常情况下，桡骨近端干骺端处９５％为皮质骨，５％为松质骨；而远端干骺端则７５％为皮质骨，２５％为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别。（四）双能定量ＣＴ扫描 定量ＣＴ扫描可以区别脂肪、软组织和骨组织，而双能定量ＣＴ扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来。 （五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ｃａ４８激活成Ｃａ４９，以ｒ-射线计数器测定衰退Ｃａ４８，因为体内９９％的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确。 （六）髂骨骨组织活检分三个步骤：①第一步每天口服７５０ｍｇ四环素，共３天，以标记骨组织。②３天后取髂骨作活组织检查。③取下骨块，不脱钙，超薄切片（５～１０μ）后作形态学测量。此法不宜列为常规检查。
治疗
（一）急性期治疗 椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理。可以用些止痛药。疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。（二）增加骨组织的方法 １.口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用，口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。２．补充维生素Ｄ 必须注意大剂量补充维生素Ｄ会引起高血钙症。绝经期前后的妇女，每天的剂量为４００单位。 ３．补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女。剂量为每天０．６ｍg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。 ４．运动 每天至少需作３０分钟的散步，即可负重下锻炼，又可吸收光照。 ５．氟化钠方法每天口服氟化钠１ｍg/ｋg，分３次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后１８个月９０％病例不再有骨折。６．其它药物 有双磷酸盐，降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。
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