限价院长”谈限价访谈录系列报道之三
单病种限价 管得住医疗高收费么？
首家限价医院院长：限价是让医疗行为更规范，为的就是在老百姓心中树立“口碑”
限价改变了游戏规则
2006年5月20日，重庆华山医院对外曝光了35个常见病、多发病的最高限价。限价后，35个单病种的治疗费用总体下降25%—40% 。
华山医院“为了增加医疗消费透明度、切实降低就诊费用的诉求”首开重庆医疗行业之先河，引发了重庆医疗行业价格大战地震。
5月22日，包括《重庆晨报》、《重庆晚报》在内的各大媒体对华山医院推出35种常见单病种实施最高限价进行报道后，引发了全国的广泛关注。除全国媒体进行报道外，互联网上也是纷纷转载，社会对该事件的强烈反响说明了百姓对看病贵看病难问题一直极度关注。
但是，从包括媒体热线和互联网的反馈信息综合来看，百姓对实施最高限价表示欢迎，而部分医疗机构却称因为不同医院等级收费标准不一，再加上各个医院的具体情况不一，所以实施单病种限价具有一定的争议，不能让同行业普遍认同。
在社会各界的关注下，重庆华山医院在媒体报道的当天就承受了很大压力。但是，该医院却在被质问声中决定实施“明码标价 放心看病”的新举措。
近日，记者走访了华山医院院长尹惠国，试图通过与院长的访谈，还原一个真实的限价医院。
限价收费 降低就医门槛
记者：你们决定实施限价这种想法是什么时候成熟的？当时是怎么实施的？
尹惠国：想法成熟于2005年年底。去年由于一些“天价医疗”的事件频繁曝光，导致我国医患关系陷入信任危。，因此我院从去年底决定，在今后的医疗行为中，把诚信放在第一位，在为患者提供精湛技术、优质服务的同时，降低医疗费用，减轻病人负担，增加看病透明化，使更多的人能够看得起病，在老百姓心中树立良好的口碑。
记者：为什么要限价呢？
尹惠国：我们希望通过医院让一部分利润，一是在解决“看病难、看病贵”得问题上做一点实事，二是让更多的患者能够认识华山医院、接受华山医院。事实上，我们医院的专家力量是比较强大的，而且设备也比较先进，加之我们的人性化服务，所以我们有能力和条件让患者满意和比较满意。
记者：对于医院管理者来说，更想知道您们把一种疾病列在单病种限价收费的标准是什么？
尹惠国：俗话说“没有金刚钻，不揽瓷器活儿”，不是所有的医院都可以推行这种收费方式，也不是所有的疾病都可以实行。我们参照了国家有关医院的收费标准，在这个基础上，我们对我院几年来这些病种的费用进行了测算，将一些不合理得收费进行剔除，再让出自己的部分利润，这样就得出了单病种限价的收费标准。
记者：为什么这次限价没有包括化验费和检查费？
尹惠国：准确地说，现价只是没有包括疾病确诊前的化验费和检查费。医学是非常严谨的科学，许多患者自认为的疾病，往往只是单方面的认为。比如，感冒可能是很多疾病前驱的症状。如肺炎或者其他疾病，所以，在这种情况下，只能经过检查和化验才能得出正确的临床结论。而检查和化验项目，会因为患者的情况不同而不一样，所以没办法统一限定在限价以内。但是，可以放心的是，医院已经对临床医生做出了相关规定，医生不会检查与你疾病无关的项目的。
让利于民 医患双赢
记者：实行医疗费用限价后，究竟能给患者带来什么好处呢？
尹惠国：医疗费用限价可以及时的堵住收费方面存在的一些问题，例如可以避免医生开可用可不用的药物和滥用消耗材料及重复检查等现象，即所谓的“过度服务”可以得到有效杜绝。患者的整体诊疗费用就能降下来了，老百姓不该花的钱省下来了。
我们通过实行限价把病人看病的费用给限制住了，是为了让患者以合理的价格享受到优质的诊疗服务，这样医务人员就要在技术操作、患者用药、耗材选择等方面加强责任心。
记者：实行单病种限价收费以后，病人一定会增加很多，在这样的情况下，医务人员的工作有什么变化？
尹惠国：最明显的变化一是医患之间的沟通加强了，为了向患者说明新的收费标准，医务人员必须与患者进行充分沟通：你这种病适不适合单病种收费、为什么适合、怎样去治疗、大概要住院多少天、应该用什么药、最多花多少钱等等。二是由于在每一种病症的最高限价内必须把病治好，否则“多出来的费用”将由医院埋单，这无异于给医生施加了必须在规定时间与费用内“一次性把病医好”的压力，从而逼迫医务工作人员尽心竭力，并不断提升自身业务水准。三是限价还能减少过度检查与过度用药。
记者: 限价之后，医院还有利润吗？或者说，限价之后，医院的利润来源于哪里？
尹惠国：限价之前，医院财务人员及各科室人员已经对限定病种做了详细测算。限价之初可能会因为固定成本的因素，造成短时期内亏损。但我们坚信把限价工作做好后，医疗服务质量提高了，医院的诚信度提高了，就诊人员的数量一定会增加。我们认为：如果患者真正得到实惠了，一个有良好口碑的品牌医院在患者心中树立了，我们的社会效应就会得到增加，经济效应也自然会增长。（敬请关注“限价院长”谈限价访谈录系列报道之三）
文/本站记者 耕夫
