不孕不育病理

主  诉:   结婚3年未孕

现病史: 平素月经不规则，周期30+天-60天，经期7天，经量中，偶有痛经，不需服药；LMP2003年9月14日。2000年6月结婚，夫妻同居，每周两次性生活，有性高潮，未避孕，至今未孕；曾多次监测排卵，卵泡发育欠佳，2003年3月在厦门行输卵管碘油造影：双侧输卵管狭窄，右侧输卵管壶腹部积水。

患者自患病以来，无低热、盗汗、乏力，无明显肥胖及消瘦；饮食睡眠良好，二便正常。

既往史: 体健，无甲亢及结核病史，无慢性盆腔痛史。无手术及外伤史，无药物过敏史，无输血史。  

个人史: 生于原籍，长居厦门，无疫水接触史，否认烟酒嗜好，无性病及冶游史，无毒害物质接触史，无重大精神创伤史。  

月经史: 平素月经不规则，周期30+天-60天，经期7天，经量中，偶有痛经，不需服药；LMP2003年9月14日。

婚育史: 2000年6月结婚，无孕育史。

家族史: 否认家族遗传及传染病史。

体格检查: T:36.5     P:60次/分     BP:90/60mmHg       R:16次/分

一般状态良好,体态偏瘦,身高158cm，体重45公斤，步入病室,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤黏膜无黄染，扁桃体无肿大。头无畸形，巩膜无黄染，唇红，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，乳房对称无泌乳。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率60次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常。腹软，下腹未及包块，无压痛、反跳痛及肌紧张。脊柱四肢无畸形，腱反射存在，浮肿阴性。

妇科检查：

外阴：已婚未产型，阴毛呈女性型分布；

阴道：分泌物少，色白，无异味；

宫颈：上唇轻度糜烂；

宫体：前倾前屈，正常大小，活动好，无压痛；

附件：未触及异常。

辅助检查: B超：子宫、附件未见异常。

子宫输卵管碘油造影：子宫极度前倾前曲，宫颈与宫体角度小于９０度，子宫右旋３０度，推注碘油２ＭＬ，宫腔输卵管显影，宫腔形态正常，充盈均匀，边缘光滑。输卵管伞端未见碘油弥散。分次注入碘油2ML后，上述影象无改变。（宫腔水囊２ＭＬ） 提示诊断；盆腔粘连；双侧输卵管壶腹部IV级阻塞

性激素六项：雌二醇：73.16pg/ml 睾酮：3.01nmol/L孕酮：3.05nmol/L 催乳素:31.89ng/ml 黄体生成激素：9.50mIU/ml

促卵泡成熟激素：8.75mIU/ml

血常规：WBC :5.9×10(9)/L RBC:4.27×10(12)/LHGB:129g/L

HCT：0.412   血型“O” 澳抗阳性

尿常规：白细胞++

分泌物三项：清洁度:Ⅰ度 霉菌:阴性 滴虫:阴性

胸透：心肺未见异常 。

精液常规:液化时间延长。

初步诊断: 1.双侧输卵管壶腹部IV级阻塞

2.盆腔粘连

3.高泌乳素血症

4.慢性宫颈炎

5.原发性不孕

6.乙肝病毒携带者