1.阿米巴性阴道炎临床表现
阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
2.非特意性阴道炎的症状
常见症状为阴道分泌物种多,呈脓性,浆液性,严重时分泌物显臭味。由于分泌物刺激尿道口,引起尿濒、服急、尿痛,阴道内下坠感,灼热,伴有盆腔不运及全身乏力。
3.念珠菌阴道炎的临床表现
一、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
二、可有尿频、尿痛及性交痛。
三、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌,即可确诊。
一、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。
二、培养法若有症状而多次检查为阴性,可采用培养法。顽固病例应检查尿糖,必要时查血糖,并详细询问病史,有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史,以查找发病的各种原因和条件。
4.霉菌性外阴炎的临床表现
霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。
5.盆腔炎临床症状及诊断
一、下腹痛、腰酸 下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,伴肛门坠胀感,在劳累、性交后及经前可加重;
二、白带增多;
三、痛经或月经过多;
四、原发或继发不孕。
检查可发现子宫后位或偏向一侧,可能活动受限或固定,一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块,并有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时,子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。有时患者症状较多,但无明显体征。
6.单纯性外阴炎
单纯性外阴炎指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道、肛门邻近,行动时又受两腿摩擦,故各该部的炎症均可波及外阴。
急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。
糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。
慢性炎症时外阴瘙痒,呈苔藓化。
7.细菌性阴道病的临床表现
主要表现为阴道排液增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色,均匀一致的稀薄白带,粘度很低。有时可见泡沫,系厌氧菌代谢所产生的气体所致。检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现,但白带增多,检查无滴虫、真菌或淋菌。
8.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由于细菌沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道,宫颈上行引起。
在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有粘液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期,分娩,流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎,另外,不注意个人卫生,经期性交及与患有性病的异性性交,也易发生此病,老年妇女由于体内雌激素下降,阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少,易出现老年性阴道炎,并进一步发展为子宫内膜炎。
子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。患者表现为发热,腹痛,阴道分泌物增多,呈血性或脓血性。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以无症状,有时有不规则阴道出血,月经异常。
9.急性盆腔炎
急性盆腔炎的临床表现可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病时下腹疼痛,伴发热,如病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不症。如有腹膜炎则出现消化系统症如恶心、呕吐、腹胀,腹泻等。如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,如引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状,如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。
病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阻道可能充血,并有大量脓性分泌物,穹窿有明显触痛。子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大,有压痛,活动度受限。子宫的两铡压痛明显,有时可扪及肿块。子宫旁结缔组织炎时,可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。或两侧宫骶韧带高度水肿增粗,有脓肿形成且位置较低时,可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。