腹腔镜手术代表了微创手术的发展方向,有关它和传统手术方式的疗效差别需要大量的随访资料来证实。最近英国外科医师公布了关于腹腔镜下和开腹无张力腹股沟疝修补术后疼痛和麻木情况的多中心随机对照研究的5年随访结果。这项研究是由英国医学研究会组织的,在术后2-5年间向研究对象邮寄调查量表,主要评估指标是疼痛(腹股沟和睾丸)和麻木(腹股沟和大腿)。在928名手术患者中,共750位患者(80.8%)至少寄回了一份调查量表。结果显示腹腔镜手术组的腹股沟区疼痛的比率较传统手术组低(分别为7.9%和2.0%,但统计上这一差异位于显著性的边缘),睾丸疼痛的比率两组相似,腹腔镜组腹股沟区麻木的发生率在各个时间点均较传统手术组低大约1/2(P<0.001),大腿麻木二者没有明显差别。由此认为腹腔镜手术和传统手术相比在麻木和腹股沟区疼痛方面发生率较低。
结直肠癌腹腔镜手后预后尚可
直肠疾病杂志上的一项研究表明,结直肠癌腹术腔镜手术后的中长期预后尚可。
澳大利亚布里斯班皇家医院的Lumley J博士及其同事指出,自从1991年,腹腔镜辅助手术已开始应用于结直肠癌患者,但有关其中长期预后和并发症的研究报道较少。
研究人员选取181名接受腹腔镜手术的结直肠癌患者,对其中长期预后进行回顾性分析。其中共有151名患者接受治愈性切除手术,平均随访时间71个月(介于7-108个月之间)。
结果发现,治愈性切除术患者的总复发率为6%,共有21名患者复发。治愈性手术后和姑息性手术后各有一例患者发生原位复发。围手术期死亡率为1%(2/151)。仅6例患者术后出现粘连性肠梗阻,一例切口疝。澳大利亚临床-病理分级为A级患者的未调整5年生存率为91%,B级为83%,C级为74%,A、B、C三级患者的复发率分别为3.5%、15%和26%。
研究人员认为,选择采用腹腔镜手术的结直肠癌患者长期并发症率低,其中长期预后尚能令人满意。