网友:我今年28岁,经B超查出多发胆囊息肉,最大有5毫米,两次B超,第一次胆囊壁光滑,一个月以后胆囊壁欠光滑。目前吃了一盒胆宁片,肝区吃完以后有一点痛,实在不想做手术,跑了好几家医院,医生都说没有大不了,没有药物治疗,只要定期复查就可以,是不是真的等到息肉长大以后才能做手术?除了手术以外还有没有其他的治疗方法?
曹医师:这个病人年纪很轻,诊断也比较清楚,就是胆囊息肉,胆囊息肉又分成几种,比如说由慢性炎症造成的息肉,叫做炎症息肉,还有跟胆囊有关系的息肉,如果是炎性息肉,通过药物治疗,控制炎症,治疗胆囊炎的同时就能够治疗胆囊息肉,或者至少可以延缓胆囊息肉的再发和进一步发展。如果是这一方面的病人可以通过药物来治疗,中西医结合就非常好。如果是肿瘤性息肉,又有炎症刺激,双重的作用有文献资料表明它有一定的癌变,癌变通常在短期内长得比较大或者是个头已经比较大,直径超过一个厘米的时候就主张做胆囊摘除,以避免它发展成胆囊癌症。最近还有一些技术,就是通过腹腔镜技术,用内镜开一个小口深入到胆囊壁里面,单纯进行胆囊壁息肉的摘除,但也不是所有的胆囊壁都可以做,息肉有蒂的才可以做。
思思:这个网友是多发息肉,可以做内镜手术吗?
曹医师:单从这个病人来说,一个是比较年轻,另外也有胆囊炎,因为胆囊壁欠光滑,我个人意见先用药物控制观察,因为最大直径就是5毫米,不是太大。把炎症控制了,再观察息肉的生长情况可以监测,等到一定的时候,比如说大到一定的程度,或者是影响了你的生活,或者影响了你的心理,那再做手术治疗。就是说他还有时间再继续观察一段时间。在这之前最好是用一个系统的药物进行治疗。
思思:你能否为他介绍几种治疗的药物?
曹医师:可以用胆舒胶囊、胆维他进行治疗,还可以结合一些中药离子导入的方法,效果也不错。
思思:这个离子导入我还是不太了解,能给我们介绍一下离子导入吗?
曹医师:是另外一种意义上的微创治疗,药物不论是经口还是经过肌肉注射,比如说长期服用药物,口服药物对胃的损伤比较大,病人的依从性就比较差。透皮吸收就是找准病人的穴位点,高浓度的药通过皮肤磁性的方法渗透进去,这样叫做基皮的吸收,这样副作用大大减少,而且能够达到器官需要达到的药物。
思思:真的能够到达器官吗,因为是经皮进入的,怎么能够准确进入到胆囊?
曹医师:目的比如说要控制胆囊炎症,是想促进胆囊的收缩,这个收缩在穴位上只要有药物进入到穴位点,就会刺激胆囊收缩,这个就有达到治疗效果。