腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段。资料表明，LC疗效确切，治愈率高，手术时间短，创伤小，病人痛苦轻，恢复快，住院时间短[1]。是一种比较受欢迎的手术方式。我院自1998年07月—2001年03月共做LC 157例，手术均顺利。
临床资料
本组病例157例，女99例，男58例。年龄最大的75岁，最小的21岁，平均48.8岁。其中慢性胆囊炎合并胆结石，病史短的107例，病史长的29例。急性胆囊炎17例，胆囊息肉4例。其中127例病人基本情况均正常，9例病人有不同程度心脏病、糖尿病13例、心电图异常者8例。
1 术前准备
1.1 手术间准备：手术间空气常规消毒，术晨紫外线照射1小时，术前1：4 000优氯净消毒液擦拭手术间平面及无影灯。挂质薄色淡的窗帘，以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。保持手术间湿度(50％—60％)。
1.2 腹腔镜准备： 备腹腔镜设备一套，包括显示器、录像机、气腹机、光源、电凝器及吸引器，将各机器的电源检查好、接好备用。
1.3 用物准备： (1)备全麻所用药品、注射器、三通套管针。 (2)腹腔镜手术器械一套(用甲醛原液薰蒸12—24h待用)。 (3)备1 000ml灭菌盐水，温度达50℃[2]，并维持此温度至手术开始，供清洗和加温内窥镜头(以防进入腹腔雾化镜头)。
1.4 病人准备： (1)术前一日看望病人，给病人介绍手术过程，以解除其对手术恐惧，做好病人心理护理，使病人能正确对待手术。 (2)病人取仰卧位，检查皮肤情况。让病人在手术床上躺好，用棉质治疗巾包好病人上肢，以防术中烧伤。
2 手术配合
2.1 麻醉配合： 本组病人均采用静吸复合全麻，常规开放两条静脉，一为上肢，一为下肢。与麻醉师核对药物名称、剂量、给药途径后给诱导药及维持药。
2.2 巡回护士的配合： 除以上麻醉配合外，尚需做以下工作： (1)打开电源； (2)检查CO2钢瓶压力及气腹机性能；(3)调整手术床头，抬高15—20°，左倾15—20°[3]；(4)连接光纤、监示器电览、各管道。打开显示器，调好光源，由暗到亮至术野清晰。
3. 气腹的配合
(1)常规消毒铺单。 (2)在脐窝下或上缘用小尖刀作 1cm弧形切口。用两把布巾钳从脐窝两侧提起并固定腹壁，穿气腹针，无误后充气。为避免气腹针位置不当造成并发症及给机体一个适应过程，初始充气应低流量(1—2L／min)，同时巡回护士观察气腹机上显示的腔内压，一般不高于1.4—1.6kPa(1kPa=7.5mmHg)[3]。叩诊腹部，气体分布均匀后旋转插入 10mm套管针拨出穿刺针打开封闭阀门有气体逸出，证明进入腹腔，连接气腹机，将气腹机转向自动档以维持腹腔内恒定压力。经此管放入已加温的腹腔镜镜头。(3)在电视监视下，分别于右肋缘下锁骨中线(AA)腋前线(MC)穿刺ty 5mm套管针，于剑突下(SX)穿刺入10mm套管针。将胆囊抓钳从AA管置入腹腔；冲洗吸引器管从MC管置入；SX管插入剥离钩，然后根据术者要求递钛夹钳、钛夹，电凝棒，有齿抓钳，取石钳等，需要放引流时，递引流管。
4 体会
通过157例腹腔镜胆囊切除手术的配合，我们从中体会到： (1)手术室护士yi熟悉该手术的全过程。 (2)必须熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法。 (3)加强腹腔镜各种设备的保养和保管。只有具备以上各种条件，才能很好地配合手术。
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