思思:现在就我们医疗发展的条件来说,还是非常提倡内镜治疗技术?
曹医师:对,这是医学发展的一个方向,既要消灭病灶,又要不留痕迹,病人痛苦小,这是医生追求的。
思思:它的好处在哪里?
曹医师:比如说与传统的开刀技术来比较,传统的开刀技术手术前要有很长时间的准备,对病人的心、肺、肾功能有一定的要求,换句话说要能够经受麻醉和长时间手术的煎熬;第三要由有经验的外科医生、麻醉医生和外科护理集体完成。对于一些大型的疾病,目前都是采用这样的方法。可是还有一些疾病比如说消化道早期的胃癌,完全可以不用这些烦琐的过程,通过内镜就能完成。
曹医师:內镜的优势,第一随时性很强,就是发现病灶马上就可以进行治疗,这是一个方面就是方便性;第二就是对于病人的要求比较低;第三就是组成的这些团队人员比起外科手术要更精炼一些,一个科室就可以完成;第四它的重复性很好,这次手术以后发现问题可以进行二次、三次、后续治疗;而常规的开腹手术多次打开腹腔进行治疗是很难想象的。为了减少重复性,有的外科可能要扩大治疗,带来的痛苦就更大一些,这恰恰是内镜的优势。内镜还有一点最符合现代观念的,就是说它通过腔道进去,在体表不留任何疤痕,完全满足了美学的要求。
网友:像这种比较微创的手术技术,跟传统的开腹手术相比,费用是什么样的?
曹医师:所有微创的技术,包括内镜介入都是一种高科技的产品,高科技的产品可能就有一定的材料,材料费价格可能不菲,但是住院的时间很短,恢复也很快,所以这样两者相比较,可以还要微低于传统的开腹手术。但是也要因人而宜。比如说胆总管结石为例子做取石治疗,费用不超过1万元,手术加上恢复时间也就是3天左右,所以病人一般都能够接受。再比如说胃部的良性病变,以良性的胃息肉为例,做一个治疗仅仅几百块钱,但是要开刀可能要上千、上万,这样比较起来各有不同,但是总体来说内镜治疗不高于常规的开刀手术。
思思:那么我们说内镜治疗技术是非常有优势的,到底有哪些疾病适合做内镜治疗呢?
曹医师:不同的时期,这样的疾病包括的内容也是不一样的,因为疾病都是发展的。从目前来看,以消化道疾病为例,像食道的隆起性病变,比如说食道早期的癌症,还有晚期的癌症不适合手术的,都可以用内镜治疗,还有食道血管性病变,比如说肝硬化以后食道静脉曲张出血,内镜治疗可以快速准确止血,比常规的要好一些。再往下延伸,像胃部早期肿瘤,胃出血,胃功能性病变也可以用内镜进行治疗。肠道,像结肠息肉可以通过内镜来治疗,如果肿瘤发展以后堵塞了腔道,这也是内镜的一个优势,可以进入腔道,重建消化道通过功能。
曹医师:现在发展更加有优势的就是胰胆治疗,以前如果有疾病要开腹治疗,手术时间长,病人术后要带上T型管引流胆汁,T型管要挂在身上很长的时间,这个过程病人痛苦很大,术后恢复很慢,通过十二指肠镜做晚期肿瘤腔道再建只要2、3个小时就可以解决。