通过体表的小开口,电视屏幕能将人体内组织的细枝末节展现在手术者的眼前,甚至病人也能亲眼看见的胃肠。现代微创技术的运用,已经使从前需要“开膛破肚”的外科手术更加安全、透明和易于接受。
在一家新闻单位工作的王树(化名)突发肺部大泡破裂,胸腔积满血水。按传统方法,医生需要把他的胸腔打开后才能对肺部的创口进行清理缝合,这将需要半年以上的时间愈合伤口。医生们仅仅在他身上开了3个小口,不接触创口部位就顺利完成了手术。
人们常道:“显露是战斗的一半”,手术造成的损伤有一半是花在制造切口上。医生们一直在考虑如何尽量减少病人体表的伤口,并减轻他们的痛苦。但似乎总是很矛盾:如果体表的创口开得很小,体内深处的内脏情况就很难看清。
现代微电子、光电技术的发展推动了医学领域微创外科技术的进步。把先进的成像探头从体表的微小创口伸进体内,内脏外科手术变得透明而容易:医生可以对着电视屏幕进行操作,而不必费心去分辨人体深处的伤口。“随着手术器材的更新与进步,细微的组织切除、创口缝合同样轻而易举,”中国工程院院士、解放军总医院黄志强教授说。
微创外科是21世纪医学发展的三大主流之一,运用腹腔镜手术治疗肝胆胰脾疾病最为常见,最初的微创胆囊切除手术1988年出现在美国,3年后中国成功完成了首例腹腔镜胆囊切除手术,此后这项技术得到不断推广。
传统外科手术经常会留下比较显眼的伤痕,所以微创外科也迎合了现代人的一些审美观念。由于创口小,出血少,愈合快,疤痕不明显,而且能够减轻手术痛苦,微创外科技术在中国广受欢迎。
微创外科技术从此改变了人们对传统手术的血腥印象,但这项技术也提出了新的课题,比如对于普通人群来说,高昂的费用他们是否能够承受;另外一些人也担心,医生长期使用电视屏幕和手术仪器是否失去接触病人的感觉。此外,眼手协调不同、手术空间小等问题,也对医师提出了更高的要求。
“总体来说,借助微创外科技术,医生可以看得更深、更透、更远,必会给更多患者带来福音,” 浙江医科大学附属第二医院教授彭淑牖说。