［提要］ 使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除、胃大部分切除、先天性巨结肠切除等手术，90例13种手术全部顺利完成，无中转开腹。手术时间12～300分钟。其中80例病人完全使用超声刀完成手术，手术出血均小于100毫升。无术后继发出血。超声刀凝血功能强，术中出血减少，使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易，术野清晰，安全，是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。
超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel， UHS)是80年代末期在国外开始应用于外科手术的一种新的医疗器具，目前在美国、日本等发达国家发展很快,已较广泛应用于各种外科手术，大有取代电刀的趋势，国内也已经有越来越多的医院配备了这种设备，但应用还不广泛。作者于1999年3月开始使用UHS 代替电刀进行了部分腹部外科腹腔镜手术（含作者在外院的手术病例），取得了比较满意的效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组共90例病人，男48例、女42例，年龄3月～78岁。其中肠粘连并不全性肠梗阻7例、急性阑尾炎23例、慢性阑尾炎4例、结肠肝曲腺瘤部分恶变1例、升结肠癌5例、结肠发育畸形并系膜血管瘤1例、降结肠癌1例、乙状结肠癌5例、直肠中下段癌1例、胆囊结石31例、腹股沟斜疝3例、胆囊及胆总管结石3例、胆道蛔虫并慢性胆囊炎1例、胆囊结石并脾功能亢进1例、地中海贫血1例、胃溃疡并非典型增生1例、先天性巨结肠1例。
1.2 超声止血刀设备
1.2.1 超晰速超声止血刀 美国强生公司生产，工作频率55.5kHz，刀头振动幅度50～100微米，配备有10mm剪刀型超声止血刀头(LaparoSonic CoagulatingShears，LCS)、5mm LCS、5mm钩型及球型刀头；10mm LCS有平面、钝面及锐面三种功能，以适合不同情况的组织的切割，5mm LCS为圆柱型。功率输出设定为5档。
1.2.2 优德胜利超声止血刀 美国外科公司生产，工作频率55.5kHz，刀头最大振动幅度110微米，配备有5mm LCS、5mm钩型及球型刀头，无10mm刀头。5mm LCS为尖角型。功率输出设定为10档。
1.3 手术方法(图1～7)
全麻60例，硬膜外麻30例。手术前准备同常规开腹手术。人工气腹压7～14mmHg。脐部置观察孔，操作孔及辅助操作孔视病灶位置而改变，一般2～5个。手术毕于直视下拔除。
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