现代微创外科手术的内在优势和革命性进步,以及目前手术所能涉及的领域以及患者接受的程度,包括经济成本等诸要素,都充分说明了微创手术满足了人类提高健康生命品质的要求,揭示了微创手术继续发展的不可逆。所以,专家断言,微创外科为人类的外科手术引领的新疆界,将成为21世纪人类外科医学发展的主流趋势。在这样的趋势背景下,作为任何一名当代的外科医生,以其从业职责和愿望来说,没有理由不加入到这样的发展主流中。换一个角度谈,外科医生在其职业生涯中,面对手术治疗,要树立以患者为本的医疗原则,在经济条件许可的情况下,患者的疾病适合采用现代微创外科手术的,应积极为患者采取微创手术。在经济条件不许可的情况下,至少应该熟悉、储备、掌握微创外科的知识和技能,以便为患者提出科学合理的治疗方案。所以,“微创”这门课是必修的,亦在主流趋势之中。
那么,要修好微创外科手术这门课,需要哪些前提条件?专家认为:
1、首先需要良好的传统手术基础和临床经验,微创外科手术是在传统手术的指导原则下,在满足和达到传统手术治疗效果的基础上,通过小切口采用各种仪器进行高要求手眼配合的手术治疗。很难想象,在缺乏传统外科手术临床经验的情况下能够开展微创手术。
2、在不断积累临床经验的基础上,具有分析决策适应症能力,能够准确分析和判断哪些疾病的治疗适合采取微创外科手术。
3、熟练掌握各种微创外科手术的器械和设备,除了熟悉电子显像和传送系统,各种腹腔镜、内镜、超声刀,还有如安全性气腹针、穿刺器、单发及一次性连发施夹器、腔内直线形切割吻合器、腔内圆形吻合器、修补缝合器、组织牵开器、圈套器、各种造影器械等,使得在腔镜下各种手术操作都能够得心应手,应用自如。
随着高科技的飞速发展,各种先进的科学技术都在向医学渗透,包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等,将使得微创外科技术本身更趋现代化、合理化,模拟更逼真。相信在不久的将来,外科医生很快就会将下列内容列入学习议程:
1、模拟手 由于现在的腹腔镜技术还不能像人手那样在操作过程中有感觉,科学家们正在致力于利用一些传感仪器和设备,使医生的手在操作时通过操作器械产生“手感”,使得腹腔镜技术近似于医生手的操作。德国的一家公司已经制造出产生“手感”的器械,在不久的将来可望得到应用和推广。
2、机器人 目前微创手术的术者操作难以达到像电脑计算那样的精确,人们正在利用自动化系统,利用机器人进行各种腹腔镜技术的操作,有关这方面的研究已有报告,可望在不久的将来得以实现。
3、网络远程操作 通过卫星建立世界范围内的信息网、联络网、操作网点,使得医生对患者的诊治通过电讯电传,远距离对话而完成。通过计算机操作控制机器人而能够完成远距离的手术操作。这样,可以大大减少旅途劳苦,并能让病人选择自己认为合适的医生为其诊治。
最后,关于微创外科在中国的发展,还期待中国经济的发展和国民收入的提高,但无论发展的速度和地区的差异如何,作为一名现代外科医生,从现在开始,都要毫不犹豫地把微创外科列为自己的必修课。