全身反应轻
随着腹腔镜手术的广泛开展，对腹腔镜手术引起析全身反应研究日益增多。手术创伤引起的全身反应主要表现在
（1）神经体液系统
（2）免疫系统
（3）脏器功能的恢复。
神经体液系统：多以肾上腺皮质激素（corticosteron皮质酮）为测定指标。Kuntz C等用鼠做结肠切除手术的实验研究，动物分成只做麻醉、传统手术和腹腔镜手术三组，于术前、术后、术后第一天、术后第七天分别取血做皮质酮测定，结果发现腹腔镜手术与开腹手术术之间有显著不同（P<0.0001），腹腔镜手术病人只有轻度升高，明显低于开腹手术。Berguer R用鼠做实验研究，动物也分成三组，（1）只作麻醉未手术组（2）开腹胃底折叠术（3）腹腔镜胃底折叠术组。结果是腹腔镜胃底折叠术组的血浆皮质酮水平明显低于开腹胃底折叠术组（p=0.02）这些实验结果显示腹腔镜外科手术引起的机体应激反应明显你于开腹手术。
免疫系统：白细胞介素（IL-1、IL-2、IL-6）对创伤和感染有较强的反应，是测定组织损伤程度的常用指标。腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后白细胞介素均有升高，而开腹者的升高水平比腹腔镜者更明显，这方面已有多篇报道。Kuntz C在鼠结肠手术的实验中用IL1-β和neopterin做观察指标。Neopterin属于喋啶组，它是一种细胞对外科创伤免疫瓜的生化指标。在有炎症疾症、创伤和外科应激反应时它的生物合成增加。试验结果表明Neopterin在开腹手术组手术后有明显升高，术后第一天恢复原有水平；而腹腔镜组和单纯麻醉组的变化很少，二者相比差异很明显（p=0.01）。白细胞介素1-β（IL-1β）的变化，开腹手术组在手术后开始升高，术后第一天达高峰，持续到第7天仍未恢复到原有水平。腹腔镜组有轻度变化，麻醉组没有明显变化。术后开腹手术组的结果与腹腔镜组的结相比，差异是明显的（p=0.0043）。因此，他认为腹腔镜结肠切除引起免疫系统的改变小于开腹手术。B erguerR用测定白细胞介素2受体表面标志（surface IL2R expression）的方法观察淋巴细胞的活化。在手术后24小时他们发现腹腔镜胃底折叠术动物血中辅助淋巴细胞抗原樗物CD4+对致分裂原引起的活化反应较开腹胃底折叠术动物血高。这些资料显示微创手术比开腹手术对辅助T淋巴细胞的免疫活化影响小。困此，他认为微创外科在手术后早期可能较好地保存细胞介导的免疫力。脏器功能恢复快
综合上述结果可以看出，腹腔镜外科手术对手术局部的创伤小，全身的应激反应轻和对免疫系统影响小。病人可以在短期内恢复正常活动。从而避免一些肺部并发症，伤口并发症。可以早期进食，从正常途径补充营养。腹腔镜胆囊切除手术后当天或第二天便可下地活动和进食，一般在术后第二出院，术后7-10天恢复正常活动。腹腔镜脾切除术后2天恢复肠功能，或进流食。术后在医院平均停留5天。腹腔镜结肠切除手术后的肠功能恢复进食时间以及术后在医院停留时间也均明显短于开腹手术。腹腔镜肾上腺切除术后两天可以进食和恢复独立活动，术后在医院停瘤两天，这些都比传统肾上腺切除术为期短。
腹腔镜外科技术是一种正在发展中的技术，尚未普遍成熟。它的优点只能在那些技术成熟的医师手术中体现出来。目前还只适用于一些选择病人，手术方法还在不断改进，要想做出全面结论为时尚早。但从已有的资料中可以看出，已经成熟的手术具有微创的意义。微创病人治疗影响的全部意义尚待进一步研究。
网站首页 
加入收藏 
网站地图
您现在的位置： 华山健康网 >> 微创外科频道 >> 学术论坛 >> 文章正文
