外科医生追求手术的“微创”化,以至将微创外科推至高潮的标志性之举,当推1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功,揭开了微创外科发展的新纪元。现代微创外科手术与传统手术的单纯小切口“微创”相比,具有更深的含义和更新的境界。
现代微创外科随着光导纤维的发展及电子显像技术的进步,以及外科医生对手术中各种仪器设备的要求,相应出现了二维、三维电子成象系统,使得术者操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍,并从平面观察发展到立体观察,操作者的视野能够看到深层结构,同时有利于主刀大夫与合作者的交流,大大地减少了手术的盲目性,同时放大的影象也有利于术者及时发现病变而采取措施,为手术的成功提供了支持。
由于微创外科手术所用的照明可深达手术视野,术者的手不进入体内,大大减少了对患者脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复的时间缩短。微创外科要求在无血的手术环境下操作,在切除病灶组织的过程中,采用超声刀而取代普通的手术刀,超声刀头的高频(55.5Hz)的机械震动可产生80℃的高温,促使组织蛋白分解凝固,并产生止血、切割、分离的效果。有效减少术中的更换器械(省时)和配置器械(省钱),由于超声刀具有上述优点,改变了手术操作中先凝固止血再分离或边止血边分离的状况,使得微创手术过程出血量大大减少,以腹腔镜胆囊切除术手术为例,一般平均出血仅仅为25ml。
所以,现代微创外科手术借助现代科学技术,一方面扩大了术者的深层立体手术视野,另一方面保持无血手术环境,手术对患者机体内部组织及脏器功能的保护是一个质的飞跃!其微创的革命性意义远非单纯的表皮切口缩小,此“微创”非彼“微创”也。