1. 药物及物理治疗:中西医结合抗炎、理疗、生精、促排卵等治疗;
2. 手术治疗: 包括宫腔镜、腹腔镜或常规剖腹手术,进行输卵管粘连松解、复通等;
3. 子宫腔内人工授精(IUI):
(1)主要适应征:少精、弱精症、无精;宫颈性不孕;免疫性不孕;不明原因性不孕等。
(2)基本过程:将丈夫(AIH)或供者(AID)的精子,通过上游法或梯度离心法优化精子,利用IUI导管将制备好的精子悬液注入宫腔;
4. 体外受精及胚胎移植(IVF-ET),简称第一代试管婴儿技术或常规IVF技术:
(1)主要适应症:双侧输卵管阻塞或功能障碍;男方少精或弱精;免疫性不孕;不明原因不孕等。
(2)基本过程:通过促排卵治疗,使卵巢产生多个成熟卵泡,经阴道超声引导穿刺卵巢,取得卵子;同时通过男方手淫采精取得精液,并经上游法或梯度离心法优化精子。混合培养卵子、精子观察受精结果,48小时后,将发育细胞的胚胎植入宫腔,并视情况给予黄体酮或hCG支持黄体;
5. 卵子内单精子直接注射(ICSI),简称第二代试管婴儿技术:
(1)主要适应症:男方严重少精、弱精、畸精或输精管缺如,常规IVF不受精或受精不理想等。
(2)基本过程:按常规IVF方法促排卵后获得多个成熟卵细胞。通过男方手淫采精、附睾穿刺或睾丸活检获得精子。在显微操作仪上直接将精子注入卵细胞浆内。48小时后将发育至4-8细胞的胚胎植入宫腔,并视情况给予黄体酮或hCG支持黄体;
6. 胚胎种植前遗传学诊断(PGD),简称第三代试管婴儿技术:
(1)主要适应症:已知患有遗传性疾患夫妇或高风险遗传疾患携带者(如高龄妇女)。
(2)基本过程:在第一、二代试管婴儿技术基础上,获得4-8细胞的胚胎,然后显微操作下行卵裂球活检,取出一个细胞,经聚合酶链反应或荧光原位杂交等,进行快速遗传学诊断。根据遗传诊断结果,仅将无遗传性疾患的胚胎注入子宫,从而获得正常胎儿。避免了早、中期遗传诊断及终止妊娠带来的危险性及身心创伤;
7. 辅助孵化术(AH):在胚胎注入子宫腔前,用化学或物理方法,使透明带变薄或穿孔,以方便胚胎植入子宫;
8. 配子输卵管内移植(GIFT):将精子及卵子取出,经处理后一同注入输卵管内;
9. 合子输卵管内移植(ZIFT):取出精子及卵子,在实验室混合培养20小时左右,将受精卵注入输卵管内。
10. 胚胎冷冻:把胚胎冷冻保存,以提供尽可能多的移植机会。
11. 精子冷冻:保存精子,可用于生殖保险、多次采集以增加精子数量、方便病人选择就医时间等。
12. 未成熟卵培养(IVM):未成熟卵子体外培养成熟,再通过体外授精获得胚胎。可用于多囊卵巢或过度刺激病人的治疗方案。