A、 寻常型 最常见,约占总患病者的95%。
初起为红色丘疹或斑丘疹,自粟米大到绿豆大,上覆银白色鳞屑,基底浸润明显。急性期鳞屑较少,慢性期较多。将鳞屑刮除其下有一发亮的薄膜,称“薄膜现象”,轻刮薄膜即可出现散在的小出血点,呈露珠状,称“点状出血现象”。
B、脓疱型 约占0.77%。
局限性型 仅限于手足,以掌跖多见。始发多为小鱼际处红斑,继之出现粟粒大小无菌性水疱,很快变为脓疱,群集分布,多不融合,约1-2周结褐色痂,脱落后出现小片状鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。自觉痒痛。主要见于40-60岁之成人,女性稍多。常伴前胸臂骨及关节炎。常在身体其他部位可见寻常型皮损。此型顽固,反复发作。
泛发性型 多起病急,常伴寒战、发热等全身症状,皮疹可在数天至数周内遍布全身。初起为炎性红斑,继而在红斑上发生密集的、针头至粟米大小的、浅在的无菌性脓疱。部分可融合或增大呈“脓湖”状。常因脓疱破裂而糜烂。脓疱在数天后干涸。皮损成批出现,呈周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。可累及全身皮肤,但以四肢屈侧及皱襞处多见,口腔粘膜及甲床出可受累。多见于青壮年,女性多见。可因感染、疲劳、月经、长期服用激素突然停药等而诱发。脓疱消退后可转为寻常型或红皮病型。
C、关节病型 约占0.69%。
常继发于寻常型。主要为非对称性外周性多关节炎,以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见,变可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限,甚至畸形变、强直。重者大小关节均可受累,大关节积液,进行性关节旁侵蚀及骨质溶解,关节损毁畸型。伴发热、贫血等。或并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾及淋巴结增大,眼结合膜炎。80%伴有甲损害。X检查部分呈类风湿关节炎改变,但类风湿因子阴性。
D、红皮病型 约占0.98%。
常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损间可有正常皮肤,称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛等症状。伴淋巴结肿大,白细胞计数可增高。皮损消退后可出现寻常型银屑病的表现。