一、西方医学的发展
西方医学是以古希腊、古罗马医学为基础,并随着自然科学的进步逐渐形成和发展起来的。其发展可划分为三个阶段。即经验医学阶段、实验医学阶段和现代医学阶段。
第一阶段 为希腊的经验医学(形成约在公元前六至四世纪)。希波克拉底(Hippokrates)约生于公元前460~377年间,是希腊医学的创始者,其理论基础是地、水、风、火四元素说。罗马医学是在继承希腊医学基础上形成的,其主要代表是盖伦(Galenos 约生于130~200年),他重视解剖学的研究,试图使医学理论更趋于合理。
第二阶段 为近代的实验医学(公元十五至十六世纪)。随着资本主义因素的萌芽和发展,意大利的“文艺复兴”,德国的“宗教改革”,推动了医学的复兴运动。安德列·维萨留斯(Andreas Vesalius)纠正了盖伦解剖学上的许多错误;塞尔维特(Serveto)发现了肺循环;17世纪哈维(William Harey)又发现了血液循环。显微镜的发明和应用,使对人体细微构造的认识有很大进步,为医学走上实验科学的道路奠定了基础。18世纪欧洲产业革命以后,自然科学有重大进步;19世纪中叶,自然科学的三大发现(有机体细胞构造、能量守恒和转化定律、达尔文的生物进化论)对医学的发展产生了积极的影响。物理学、化学、生物学的成就,更为医学的发展准备了条件,使细胞病理学、微生物学、免疫学、生理学、生物化学、药理学等均有显著发展,古老的欧洲医学在300多年间发生了巨大的变化,逐步形成比较完整的医学科学体系。
第三阶段 为现代医学(开始于19世纪末、20世纪初)。由于基础医学的推动与技术的改进,临床医学有了明显的进步,医学研究进入了分子水平,即分子形态学、分子生理学、分子病理学、分子药理学、分子遗传学都有很大进展,随着现代自然科学和许多边缘学科的飞速发展,以及电子、激光、计算机等先进技术不断应用于医学领域,现代医学正在更加迅速地发展。
二、西方医学的传入
外国医学传入我国的历史,最早可以追溯到南北朝时代,但是,在鸦片战争以前,对中国医学的影响并不大。鸦片战争以后,帝国主义列强为了进一步扩张侵略势力,利用医药作为文化侵略的重要手段,声称:“欲介绍基督教于中国,最好的办法是通过医药;欲在中国扩充商品的销路,最好的办法是通过教士。医药是基督教的先锋,而基督教又是推销商品的先锋”。伴随着传教士的来华和帝国主义列强进行文化侵略的需要,西方医学在我国开始日益广泛深入地传播。近百年间,在我国形成了中医、西医并存的局面。
三、中西医汇通派的产生
20世纪西方医学在我国的广泛传播和发展,引起了中医界的普遍重视。中医与建立在近代科学基础上的西医学相比较,传统的中国医学必须进一步提高和发展,这是一个客观存在的实际问题。当时医学界出现了三种不同的态度:①主张全盘西化:这部份人对我国传统文化一概加以鄙视,对中医同样也抱以蔑视的态度,认为医学没有中西医之分,只有新旧之别,只有玄学的医学与科学的医学的分别,把中医学当作封建文化的一部分来反对。②认为西医学不适合中国:这部份人受到顽固保守、固步自封的封建主义思想影响,拒绝接受一切新事物,并用中医理论批驳西医学是谬论妄说,这种保守主义的思想,同样是中医学继续发展的阻力。③中西医汇通的思潮和学派:在中医学界一些受到改良主义思想影响的人,他们承认西医的先进之处,也认识到中西医各有所长,努力探索发展中国医学的道路,试图把中医学术与西医学术加以汇通。他们从理论到临床都提出了一些汇通中西医的见解,并不断为后人所继承,逐渐形成了中西医汇通派。
中西医汇通派的著明医学家有:唐宗海(1862~1918),四川彭县人,代表作有《血证论》、《中西汇通·医经精义》、《金匮要略浅注补正》、《伤寒论浅注补正》、《本草问答》等,主张“损益乎古今”、“参酌乎中外,以求尽美尽善之医学”。
朱沛文(约生于19世纪中叶),广东南海县人。于1892年编撰《华洋脏象约纂》;他主张中西医之间,虽有可通之点,但也存在不同之处;通其可通,存其互异。被后世称为中西医汇通派中的开明医学。
恽铁樵(1878~1935),江苏武进县人。自幼孤苦,父母早亡,由叔父收养。苦读经书,才思敏慧。主编《小说月报》历20年之久,并翻译有西方小说《豆蔻葩》等,当时颇受欢迎。中年以后因三子均亡于伤寒,乃奋力钻研医学,受业于名医汪莲石。白天为人治病,夜晚握笔著书,十几年间著有《群经见智录》、《伤寒论研究》、《伤寒论辑义按》、《保赤新书》等25种著作。并开办中医函授学校,编写函授讲义数种,有学生400余人。他主张“今日中西医皆立于同等地位”。他是中西医汇通派的著明代表。
张锡纯(1860~1933),河北盐山县人。著有《医学衷中参西录》共三十卷,在沈阳创建“立达中医院”,在天津开办国医函授学校。其主要学术观点是:“中医谓人之神明在心,西说谓人之神明在脑,及观《内经》,知中西之说皆函盖其中也”。在临床“西医用药在局部,其重在病之标也,中医用药求原因,是重在病之本也。究之标本原宜兼顾。若遇难治之症,以西药治其标,以中药治其本,则奏效必捷”。
中西医汇通派的医家们,试图通过“汇通”的途径,批判和抵制对中医学的种种攻击,保护和发展中国医药学。他们的思想和实践,是符我国医学发展需要的,较之民族虚无主义和固步自封的保守思想,显然是进步的。当然,由于历史和他们本身条件的限制,其汇通中西医的活动,未能取得明显的成就,但却为当今的中西医结合奠定了基础。