许多银屑病患者都希望有一种特效的办法,能够在短时间内彻底根治银屑病,我们在多年的诊疗工作中,虽然也确有一些银屑病患者治愈以后,长期没有复发,但是总体上说,还没有找到普遍的规律。目前治疗银屑病的目的是安全、有效、长期地控制症状,使病变控制到最低限度,尽可能延长缓解期,延缓和减少复发。通过中西医结合治疗,我们是能够达到这一目的的。
西医治疗
可补充各种维生素,如瘙痒明显,可给予镇静剂或抗组胺剂,对急性点滴型银屑病或其他像斑块状银屑病的复发或进行期,特别是伴有上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎或其他感染病灶者,可选用抗生素治疗,我们一般用青霉素、红霉素或头孢类抗生素治疗,有较好效果。对于寻常型银屑病,我们一般不采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗,因其副作用较大,往往用该药治疗后病情更趋顽固,可适当选用转移因子、左旋咪唑及胸腺肽等免疫调节剂对部分患者有一定的效果。
外用药治疗方面,在急性进行期可选用刺激性较小的药物,如5%～10%硼酸软膏,5%水杨酸软膏,5%白降汞软膏,或皮质类固醇激素类乳膏如氯氟舒松乳膏等。对于慢性肥厚性的斑块状损害,可以选用作用较强的药物,如10%水杨酸软膏,1∶10000芥子气软膏或钙泊三醇软膏等,前述药物也可和皮质类固醇激素乳膏交替使用,可有较好效果。
中医治疗
中医学认为银屑病在辨证分型上主要可以分为血热型、血燥型、血瘀型3个类型。在银屑病急性进行期,一般热象较明显,其诱发因素常与感染有关,尤其是上呼吸道感染,如咽峡炎,扁桃体炎等,我们在治疗时,一般重用清热解毒药,常可收到较好疗效。常用的药物有,生玳瑁、水牛角粉、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、山豆根、土茯苓、草河车、白花蛇舌草等。另外在银屑病的全过程中,都不同程度地存在着血瘀的证候,我们体会不管是银屑病的进行期、静止期或消退期,也不管是血热型、血燥型或血瘀型,都应同时选用活血化瘀药物。常用的药物有当归尾、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鬼箭羽、赤芍、川芎、鸡血藤、石见穿等。
血热型 相当于银屑病进行期,皮疹发展迅速、新发疹多,多由外感诱发,皮疹颜色红,鳞屑多,点状出血现象明显,可见同形反应,自觉瘙痒明显,常伴咽痛、口渴、大便干、小便短赤、心烦易怒、舌质红绛、苔薄黄、脉弦滑数。辨证:内有蕴热,外感毒邪。治法:清热解毒,凉血活血。处方:水牛角粉10ｇ,土茯苓30ｇ,板蓝根30ｇ,大青叶30ｇ,生地30ｇ,白茅根30ｇ,紫草10ｇ,丹参15ｇ,赤芍10ｇ,鸡血藤30ｇ,草河车15ｇ,白花蛇舌草30ｇ。大便秘结者加生大黄10ｇ,痒甚者加白鲜皮30ｇ。
血燥型 相当于银屑病静止期,病程日久而顽固,新发疹少,皮损多呈斑块状,钱币状,色淡红,鳞屑附着较紧,舌质淡,苔薄白,脉沉缓或沉细。辨证:阴血不足,气血瘀滞。治法:养血滋阴,活血化瘀。处方:生地30ｇ,元参30ｇ,麦冬15ｇ,当归10ｇ,赤芍10ｇ,白芍10ｇ,桃仁10ｇ,红花10ｇ,鸡血藤30ｇ,土茯苓30ｇ,连翘15ｇ。如瘙痒明显可加白鲜皮,刺蒺藜。如有脾虚大便溏泄,加生薏苡仁、茯苓、白术,如合并外感可加蒲公英、紫花地丁等。
血瘀型 皮损多融合成浸润斑块,呈暗红色,浸润较明显,鳞屑附着较紧,时有瘙痒、面色发暗、唇色青紫、舌质暗红,有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细涩。辨证:气滞血瘀,经络阻隔。治法:活血化瘀,行气补气。处方:鸡血藤30ｇ,鬼箭羽30ｇ,桃仁10ｇ,红花10ｇ,赤芍10ｇ,丹参30ｇ,三棱10ｇ,莪术10ｇ,黄芪15ｇ,茯苓15ｇ,陈皮10ｇ,枳壳10ｇ,白花蛇舌草30ｇ。
应重视银屑病患者的心理调适,神经精神因素,社会心理因素,在银屑病发病上有很重要的作用,调整好患者的心态,保持健康的心理状态,能促进银屑病的康复。要使患者了解银屑病,是一种慢性、良性的炎症性皮肤病,不是不治之症,但精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等不良刺激可使病情加重,此病一无传染性,二对全身健康影响不大,目前虽无根治良策,但只要与医生紧密配合,坚持长期治疗,大多数患者是能够达到临床治愈的,乐观向上的情绪有助于疾病的康复。
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