许多家长认为孩子得的是假性近视，实际上绝大多数孩子都是真性近视，假性近视一般不超过近视总数的5%。
假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生器质性改变就会形成真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。有些家长担心散瞳对孩子眼睛有害，其实散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张的肌肉放松，这样验出的屈光度才是准确的。如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0，那就是“假性近视”，在短期内能治愈，比如药物、针灸、埋耳针及理疗仪器等，都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。如不想治疗，只要经常眺望远方，注意休息，视力也有可能恢复。
但是如果散瞳后裸眼视力低于0.8，就是“真性近视”了。真性近视眼一旦形成就不可逆转，它是眼球发生的器质性改变。眼球的前后轴变长，外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前，视网膜上没有清晰的物象，当然就不会有良好的视力了。这种器质性改变除了手术外，任何方法都不能使眼球缩短、屈光度改变，这就是近视眼难以治愈的原因。
目前屈光手术是唯一可治疗近视眼、降低屈光度的方法，如准分子激光角膜切削术、激光基质内原位角膜磨镶术等，均是用激光将角膜前弹力层和基质层及一部分组织细胞分解，形成极小的可挥发碎片，使角膜弯曲度变平，以达到矫正近视眼的目的。
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