正常眼所见影像 白内障眼所见影像
现代白内障手术主要方式为白内障超声乳化吸除术，目前国际上发达国家几乎全部选择超声乳化吸除术，国内也已广泛开展，涌现出不少优秀的超声乳化手术医师，其医院装备也已达国际先进水平。国内的现状是，白内障超声乳化吸除术和现代囊外摘除术两种方式并行，有许多医院已购买超声乳化仪器，正在由现代囊外摘除术向超声乳化吸除术过渡。超声乳化手术由于切口小，恢复快，并发症少，是白内障手术的必然发展趋势。然而，我国地域辽阔，在没有条件开展超声乳化手术的地区服务的医师，应该致力于更好地开展现代白内障囊外摘除术。
白内障是一种常见致盲疾病，但是可以通过手术复明。一个成功的白内障手术可以为患者带来光明，提高生活质量，减轻家庭及社会负担。然而，一个不成功的白内障手术却会给病人带来无尽的灾难，甚至会毁掉一只眼睛。下面就以下几个问题谈几点看法。
一. 现代白内障囊外摘除术的并发症
白内障手术的严重并发症最常见也最折磨患者的是角膜失代偿，以及常合并存在的继发性青光眼和慢性葡萄膜炎。造成这一并发症的主要原因有，手术过程中器械及晶体核对角膜内皮的损伤，后囊破裂处理不当造成玻璃体对内皮的长期接触而损伤，以及过长的手术时间中灌洗液对内皮的理化损伤。
现代囊外白内障摘除术的最为严重的并发症就是术中脉络膜上腔爆发性出血，导致近期眼压高，远期眼球萎缩，严重者甚至当场失去眼球。这部分和手术前的血压、眼压控制有关，也和患者的眼部血管状况有关。
要预防这些并发症，首先应该控制好患者的血压和眼压以及全身情况，这样可以降低脉络膜上腔爆发性出血的可能性。第二，眼科医师应该先在动物眼上练刀，练好手术技术后方给患者施行手术，这样才可以防止严重并发症的发生。
二. 过渡时期的并发症
近年来白内障超声乳化手术正在蓬勃发展，由现代囊外摘除术向超声乳化吸除术过渡的时期也出现相当多并发症。超声乳化手术的主要并发症包括角膜内皮失代偿及核沉入玻璃体腔。这些并发症的发生与手术医师的熟练程度以及对术眼的选择有关。
要避免这些并发症，首先，本着对患者负责的态度，过渡时期的医师应该先进行动物眼的练习，熟练后在有经验的超乳医师协助下完成简单的超声乳化手术。其次，患眼的选择非常重要，眉弓不能过高，瞳孔散的充分大，核硬度在II～III级以下，能较好地透见眼底红光。只有循序渐进，才能做到对患者负责，同时也是对自己负责。
三. 后发障问题
白内障术后的常见并发症是后发性白内障，现代囊外摘除术中不能充分清除周边囊袋内的皮质，后发障发生率较高；而超声乳化吸除术虽然能够充分吸除皮质，然而残留的晶体赤道部及前囊的上皮细胞还可能导致后发障。目前国际上推崇的囊膜下水分离和囊膜抛光有助于更彻底清除皮质和囊膜上皮细胞，降低后发障的发生率。
四. 散光问题
白内障手术切口均有可能产生散光，切口越大产生散光的程度及可能性越大。现代囊外摘除术切口长达8～10mm，缝线的松紧直接影响术后角膜屈光状态，有些术者采用术中角膜曲率计来控制散光，然而由于眼压的影响使得结果可预测性较差。许多术者采取术后选择性拆线的方法解决部分手术性散光。超声乳化吸除术切口小，如果植入折叠式人工晶体，切口仅为2.8～3.5mm，对角膜屈光影响甚微。但如植入PMMA晶体，则需扩大切口到5.5～6mm，也可能产生手术性散光。
目前国际上广为认可的方式是，通过切口位置选择矫正轻度术前角膜散光，散光较大者则采取散光性角膜切开术矫正。
五. 人工晶体的发展趋势
人工晶体的发展趋势从两方面来阐述，其一是折叠晶体的发展，由于折叠晶体的小切口优势，材质的日益完善，有取代硬晶体的趋势。其二是屈光矫正方面，多焦人工晶体及散光矫正晶体将给患者带来更为完美的视觉。
六. 完美手术展望
随着超声乳化手术技术的日趋成熟，并发症将会越来越少，现代白内障手术日渐向屈光性手术演变。通过小切口控制散光，切口位置选择或角膜切开矫正散光，或植入散光晶体矫正散光。通过植入多焦人工晶体给患者提供由近至远的连续性的清晰视力。相信在广大眼科医师的努力下，白内障手术将会成为完美的、艺术的屈光性手术。
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