一般讨论
当药物治疗无效或不适用时，可采取手术方法降低眼压以阻止视力的进一步丧失。同药物治疗一样，手术只能停止视力减退，而不能挽回已造成的视力损失。如果持续的低眼压可以使患者保留有效视力，则应进行青光眼手术治疗。
滤过术
原发性闭角型青光眼的手术治疗经过发展，目前有几种不同的外部滤过手术。在某些继发性青光眼上也可施行滤过术。所有的滤过手术都想达到同样的目的：建立前房至结膜下的永久通道。滤过手术绕过阻塞的小梁网重建了一个新的“流出通道”，使眼内压回复到正常水平，停止视神经和视网膜的损害。和白内障手术一样，青光眼滤过术也有一定的危险性，包括外部感染，手术瘢痕和手术失败，继发性白内障，眼球痨和眼内炎。
小梁切除术是最常采用的外部滤过术式。在小梁切除术中，切除角巩膜缘带有小梁网的一小块巩膜组织，一并做虹膜切除术（切除一小块周边虹膜）。虹膜切除术建立了一个前后房通路。虹膜切除术通过被切除的巩膜形成瘘管，房水通过瘘管流至结膜下，形成滤过泡。如果小梁切除术效果良好，由于房水通过固定的手术瘘管交通，眼内压会回复至正常。
小梁切除术可在局部麻醉下用白内障手术的用具进行。因为小梁切除术的术后并发症较少，所以被认为是相对安全的手术方法。但在黑色人种中滤过手术经常失败。如果瘘管因瘢痕收缩而停止滤过，则眼内压可继续升高。
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