鼻翼肥大的畸形整复术

   鼻翼肥大的畸形整复术目的:为了改善鼻孔大、鼻部宽、鼻翼肥大,提出矫正鼻翼肥大畸形的手术方法.方法:根据鼻孔、鼻翼、鼻部不同部位的肥大,分别采取鼻部纵向缩小及横向缩小鼻翼、缩小鼻孔周长的术式来达到修复的目的.结果:20例患者3个月～2年的时间,经过鼻翼缩小手术,鼻部外观明显改善,所有患者均获满意效果.结论:通过鼻部纵向、横向鼻翼修复,不但矫正了鼻翼肥大、缩短鼻翼长度,同时使鼻孔不再宽大,此手术起到一举三得的作用. 

    探讨鼻尖及鼻翼肥大矫治的手术方法及效果。方法  根据患者鼻尖及鼻翼肥大的程度，选择不同的手术方式。结果  本组51例，所有患者均对术后即刻效果满意，其中28例患者得到3~12个月随访效果稳定。结论  选择合适的手术方式，针对性矫正鼻尖肥大和鼻翼肥大，术后效果良好。

 　 鼻尖及鼻翼肥大临床上较为常见，手术方法较多，自2001年以来我科为51例鼻尖及鼻翼肥大患者做缩小术，取得了较好的效果。现报告如下。

　　1  鼻翼肥大临床资料

　　1.1  一般资料  本组51例，男5例，女46例，年龄18~42岁。12例行单纯鼻尖缩小术，15例同时做鼻尖和鼻翼缩小术，24例鼻端缩小同时做隆鼻术。本组所有患者均对术后即刻效果满意，随访28例患者3~12个月，效果满意。

　　1.2 鼻翼肥大手术方法

　　1.2.1  单纯鼻尖肥大者  选用鼻翼软骨部分切除，贯通缝合术［1］。手术方法即在鼻小柱两侧通过鼻小柱根部做“U”形切口（见图1），分离双侧鼻翼软骨，切除其上部，保留其下部，注意下半部最少保留6mm，以支撑鼻翼缘。去除鼻尖部部分皮下结缔组织和脂肪。在两侧鼻翼软骨穹隆部用5-0尼龙线做褥缝合1~3针，形成新的鼻翼内脚。

　　1.2.2  鼻尖肥大鼻翼肥大且低平者  采取两侧鼻翼软骨贯穿缝合同时植入移植物  在做完鼻翼软骨穹隆部贯穿缝合后，广泛分离鼻小柱基底部和邻近唇部组织，将两侧鼻翼软骨内侧脚也贯穿缝合2针（见图2），（1）鼻尖低平同时鼻梁低平者，将成形的“L”形硅胶假体剪去鼻小柱部分，保留鼻梁和鼻尖部，按隆鼻术式将雕刻好之假体置于鼻背筋膜下。（2）单纯鼻尖低平者则在鼻尖部植入雕刻好的 PTFE或耳甲软骨。

　　1.2.3  鼻翼肥大者视不同情况采取以下两种手术方法  （1）鼻翼基底宽大者，在鼻翼基底做一楔形切除（见图3），（2）鼻翼边缘肥厚者，在两侧鼻翼边缘各做一新月形切口（见图4），楔形切除一条鼻翼软组织，使鼻翼边缘变薄。