下肢静脉曲张的治疗方法

下肢静脉曲张的治疗方法演变

早在公元前 1550年就有大隐静脉的文字记载，描述小腿溃疡患者，治疗时不应站立。于1891年有人采用大隐静脉高位结扎术，在此基础上，于1916年并用剥脱曲张静脉，直到1938年采用结扎交通支静脉术。内科非手术治疗方法有穿弹力袜，用弹力绷带包扎，注射硬化剂压迫疗法等，但均有其局限性和不足。1999年美国血管外科专家Robert Min率先报告用激光治疗大隐静脉，此后全球多家医院相继开展。在中国，北京、上海等大城市医院相继应用开展这一微创技术。

2.下肢静脉曲张的治疗手术疗法

下肢静脉曲张的治疗传统的手术疗法

手术疗法包括大隐静脉高位结扎术、剥脱术和交通静脉支结扎术等，旨在阻断静脉血倒流，逆转血液倒流引发的一系列病理变化，纠正异常的血流动力学。缺点是手术时血管破坏大，切口多，病人痛苦大，并发症多，病人住院时间长，目前有条件的医院已经放弃此手术，而采用激光闭塞加透光旋切这一微创新技术。

下肢静脉曲张的治疗现代下肢静脉曲张的治疗方法

伴随医学激光技术的飞速发展，近年来出现了静脉内激光闭塞曲张的静脉及透光旋切治疗曲张静脉的新方法。

下肢静脉曲张的治疗皮下曲张静脉透光旋切术,是在液体环境中和直视曲张静脉的条件下，旋切、吸除局部曲张的静脉，是一种治疗下肢静脉张的新方法。术前病人站立时，标记曲张的静脉。手术时，病人仰卧位，患肢抬高 15 -200 ，在曲张的静脉的旁边作两个小切口，一切口插入旋切刀，旋切刀连于其手柄上，并与吸引器相连接。另一切口插入连有灌注液的冷光源。旋切刀针对曲张的静脉旋切吸引。手术结束后，无菌包扎微创切口。用弹力绷带将患肢从脚到大腿加压包扎，手术后无明显不良反应。

旋切时确保负压存在。注入适当量的麻痹肿胀液，可使视野清晰，并有镇痛止血的效果。术后皮下淤血的发生率约在 30%，一般在下肢静脉曲张的治疗术后3-10周完全吸收。所有手术方法都有复发的可能性，曲张的静脉透光旋切吸除术特点是可以把复发的、残余的静脉完全清除掉，消除了曲张的静脉，消除了复发的根源。缺点为无法解决大隐静脉的瓣膜返流问题，必须联合应用其它术式，如结扎术或激光治疗法。